APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE - Camice d'Oro

◦ il vino rosso contiene anche antiossidanti
Danni dell’etanolo al tratto gastrointestinale
• Aumento della secrezione salivare e gastrica, effetti riflessi prodotti dal gusto e dall'azione irritante di alte
concentrazioni di etanolo a livello gastrico
• In bevitori cronici di alcol si ha malassorbimento intestinale e diarrea, probabilmente dovuti a cambiamenti
morfologici dell’epitelio intestinale (con un appiattimento dei villi) e una diminuzione degli enzimi digestivi
◦ una riduzione di assorbimento delle proteine significa anche un minor apporto di aminoacidi al fegato, che
può produrre di conseguenza meno proteine => meno VLDL => steatosi
• Effetto tossico sia acuto che cronico sul pancreas, con conseguenti pancreatiti probabilmente per una azione
tossica diretta sulle cellule degli acini pancreatici
• I maggiori effetti tossici si osservano nel fegato:
◦ steatosi
◦ Il danno epatico progredisce verso un'irreversibile necrosi e fibrosi epatica: cirrosi
◦ l'aumento ematico della gamma-glutamil-transpeptidasi (GGT) è un indice di danno epatico
◦ La cirrosi è fattore di rischio per l'epatocarcinoma (HCC)
Danni dell’etanolo al sistema riproduttivo
• L’assunzione, sia acuta che cronica, provoca impotenza nell’uomo
• Circa il 50% degli etilisti cronici di sesso maschile sono impotenti e mostrano segni di femminilizzazione
testicolare e ginecomastia (sviluppo delle mammelle nell'uomo)
• Questi effetti sono sia secondari a un’alterata funzione dell’ipotalamo, che diretti sulle cellule di Leydig,
provocando una inibizione della sintesi steroidea testicolare
• In donne alcoliste è stata segnalata una diminuzione della libido e della lubrificazione vaginale e alterazioni del
ciclo mestruale
• L’etanolo riduce la secrezione di ossitocina, il che provoca un ritardo del parto
• Inoltre nelle donne che fanno uso di alcool si osserva un aumento del rischio di aborto spontaneo
Embrio e Fetopatia
• L’assunzione di alcol durante la gravidanza provoca effetti tossici gravi sull’embrione e sul feto
• Nel primo trimestre aumenta significativamente il rischio di aborto spontaneo
• Nel bambino si osserva tipicamente la sindrome alcolica fetale:
◦ anomalie craniofacciali (tra cui microcefalia)
◦ disfunzioni del sistema nervoso centrale (iperattività, deficit di attenzione, ritardo mentale e disfunzioni
dell’apprendimento)
◦ rallentamento della crescita.
• L’incidenza della sindrome alcolica fetale negli Stati Uniti è di circa 0,5-1 bambino su 1000 nati
Altri effetti
• L’alcol stimola la diuresi a causa di una inibizione del rilascio di vasopressina (ADH) da parte dell’ipofisi
posteriore (neuroipofisi). Il consumo cronico di alcol provoca tolleranza a questo effetto.
• L’alcol stimola l'ipofisi anteriore a secernere ACTH provocando un aumento della secrezione di ormoni
steroidei dal surrene (sindrome pseudo-Cushing).
Intossicazione acuta
I primi ben noti sintomi di intossicazione acuta da etanolo nell'uomo sono un eloquio indistinto, incoordinazione
muscolare motoria aumentata fiducia in se stessi ed euforia.
La maggior parte dei soggetti sono rumorosi ed estroversi, mentre altri diventano più chiusi e solitari: comunque
l'umore rimane labile, con atteggiamenti alternati di aggressività, sottomissione, euforia, malinconia.
La dose tossica di etanolo dipende da individuo a individuo, per età, sesso, popolazione, alimentazione, malattie,
assuefazione. Mentre sotto i 20-40 g non si osservano generalmente effetti sul comportamento, assunzioni più elevate
provocano, tra l'altro, un aumento esponenziale della probabilità di incidenti stradali poiché dosi anche relativamente
basse di etanolo diminuiscono la capacità di guida.
• 15g al giorno nella donna e fino a 30g nell'uomo possono diminuire il rischio d‘infarto miocardico e di
accidente vascolare ischemico;
• fino a 20g al giorno nella donna e fino a 40g nell'uomo non si rileva significativo cambiamento del
comportamento;
Appunti di Patologia Generale – Pag, 12