APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE - Camice d'Oro

Complicanze a lungo termine del diabete
• microangiopatia = lesione di piccoli
vasi, anche a livello cerebrale, che
può formare aneurismi
• alterazione dei vasi retinici con
retinopatia, cataratta, glaucoma
(aumento della pressione
intraoculare, per mancanza del
flusso dell'umor acqueo)
• ipertensione
• tendenza a infarto miocardio per
aterosclerosi
• perdita di cellule insulari, per
insulite nel tipo I, per deposito di
amiloide nel tipo II
• nefrosclerosi, glomerulosclerosi,
arteriolosclerosi sono le lesioni
renali che portano ad ipertensione
• neuropatia diabetica
• aterosclerosi periferica con ischemia
degli arti inferiori => gangrena =>
infezioni che possono interessare
l'intero organismo per via
ematogena
Coma diabetico
Un soggetto diabetico tende ad andare
incontro ad iperglicemia, che porta alle due
principali cause del coma diabetico:
− poliuria iperosmotica, perché il
glucosio passa nelle urine e ne
aumenta la pressione osmotica =>
iperuria => ipovolemia
(inizialmente compensata dalla
necessità di bere) => caduta di
pressione arteriosa => shock
− eccesso di glucagone e carenza di
insulina porta alla chetogenesi e
alla formazione di chetoacidi,
perché non può esservi
ossidazione del glucosio =>
chetoacidosi
NB: Non si parla del coma insulinico: un
eccesso di insulina provoca grave
ipoglicemia con tendenza a collasso, ecc.
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