APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE - Camice d'Oro

Adenomi lattotropi
• Nelle donne: amenorrea, galattorrea e infertilità; l’aumento della prolattina inibisce il picco secretorio di LH,
essenziale per l’ovulazione, inibisce anche la produzione di PRL
• Negli uomini calo della libido e disfunzione erettile.
La secrezione eccessiva di prolattina può essere trattata con agonisti dopaminergici (bromocriptina, uno stimolante dei
recettori della dopamina nel cervello; inibisce anche il rilascio della prolattina da parte dell’ipofisi. La bromocriptina è
usata anche per il trattamento della galattorrea, delle malattie cicliche benigne della mammella e per il trattamento dei
prolattinomi (riducendo la concentrazione di prolattina nel plasma e le dimensioni del tumore).
Adenomi somatotropi
La eccessiva secrezione di GH provoca effetti drammatici sull’organismo:
• Nel bambino o nell’adolescente, prima della saldatura delle epifisi, provoca gigantismo
• Dopo la saldatura delle epifisi, e il raggiungimento dell’altezza definitiva, provoca acromegalia
Caratteristiche cliniche dell'acromegalia:
• Malattia rara, con incidenza annua di 3 x 10 -6
• Si sviluppa lentamente: i lineamenti facciali diventano grossolani; prognatismo, ingrossamento del naso,
diastasi degli incisivi superiori, aumento delle dimensioni delle mani e dei piedi e della taglia del cappello
• Aumento della mortalità per eventi cardiovascolari, cerebrovascolari e respiratori;
• Cefalee, artralgie, parestesie
• Ipertensione e ipertrofia del ventricolo sinistro con tendenza allo scompenso congestizio
• Anche gli organi viscerali sono ipertrofici
• Ipertrofia (e non iperplasia!) delle ghiandole sebacee, perché aumenta il numero di cellule.
Adenomi corticotropi
Eccessiva produzione di ACTH con conseguente sindrome di Cushing (la sindrome di Cushing è il quadro clinico
derivante da un eccesso di produzione dell’ormone cortisolo da parte del surrene).
Il cortisolo:
− aumenta l'attività degli osteoclasti => osteoporosi
− prima di essere convertito a cortisone dalla β-idrolasi agisce sui recettori per l'aldosterone provocando
ipertensione => ipertrofia cardiaca
− l'aumento di cortisone rallenta la cicatrizzazione => ulcere cutanee
Adenomi gonadotropi
Secernono LH e FSH.
Nel maschio di media età: cefalee, disturbi visivi e ipogonadismo acquisito; anche se LH dovrebbe stimolare la
produzione di testosterone si ha un effetto paradosso forse per anomalie del LH o dei picchi di rilascio.
Adenomi tireotropi
Aumento del TSH e conseguentemente anche degli ormoni tiroidei: ciò si osserva solo in questo tipo di tumore, perché
manca il feedback negativo di controllo della secrezione di TSH.
Appunti di Patologia Generale – Pag, 165