APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE - Camice d'Oro

Asbestosi
L’amianto o asbesto, dal greco “inestinguibile”, comprende un gruppo di minerali fibrosilicati con fibre lunghe e sottili
Le Vestali romane lo usavano per gli stoppini delle lampade
Marco Polo osservò che vestiti intessuti con fibre di asbesto erano resistenti al fuoco
In epoca moderna è (o è stato) utilizzato per l’isolamento in edilizia e nei freni
Il suo utilizzo, cresciuto in tutto il XX secolo, ha subito un arresto per l’evidenza dei suoi danni
L'amianto è captato dai macrofagi => interstizio => stimolano l'attivazione di fibroblasti => asbestosi.
L'amianto è un silicato di magnesio esistente sotto varie forme minerali, di cui le principali sono:
• Amosite Amianto bruno (Mg,Fe)7Si8O22(OH)2 dalle miniere del South Africa
• Crisotilo Amianto bianco Mg3Si2O5(OH)4 dal greco: "fibra d'oro“
• Crocidolite Amianto blu Na2Fe 2+ 3Fe 3+ 2Si8O22(OH)2 dal greco: "fiocco di lana“
• Tremolite Ca2Mg5Si8O22(OH)2 dal nome della Val Tremola, in Svizzera
• Antofillite(Mg,Fe)7Si8O22(OH)2 dal greco: "garofano“
• Actinolite Ca2(Mg,Fe)5Si8O22(OH)2 dal greco: "pietra raggiata"
L’amianto in natura è presente in due gruppi mineralogici:
• Serpentino: crisotilo (fibre lunghe e resistenti)
• Anfiboli: antofillite, actinolite, amosite, crocidolite, tremolite (fibre fragili, che si spezzano facilmente,
possono essere intessute come le coperte antincendio)
Mentre il carbone ha molta polvere e poche fibre, l’opposto è per l’amianto.
Le malattie provocate dall’amianto sono causate dall’inalazione di materiale fibroso.
Tra le varie orme di amianto gli anfiboli, ed in particolare la crocidolite, provocano maggiormente malattie rispetto al
crisotilo.
Patogenesi
ASBESTOSI = fibrosi polmonare interstiziale diffusa causata dall’inalazione di fibre di amianto.
Le fibre sono lunghe sino a 100 um, ma sottili 0.5-1 um.
Si depositano negli alveoli più distali. Alcune inglobate dai macrofagi, altre insinuate nell’interstizio.
Lesioni polmonari
• All’inizio una alveolite essudativa, seguita da fibrosi polmonare interstiziale
• Si osservano i corpi di asbesto che contengono una fibra sottile di asbesto lunga più di 50 um circondata da
ferro e proteine
• Le fibre sono parzialmente inglobate nei macrofagi e circondate da numerosi macrofagi, perché troppo grandi
• Sia in alveoli che in bronchioli si ha una reazione fibrogenica, con patologia respiratoria restrittiva e ostruttiva
Lesioni pleuriche
• Versamento pleurico benigno (in circa il 3% degli esposti)
• Placche pleuriche nella pleura parietale e diaframmatica: Sono costituite da tessuto fibroso collageno
ialinizzato e possono avere noduli calcificati
• Fibrosi pleurica diffusa
• Atelettasia rotonda: l’atelettasia è data dal collabire degli alveoli polmonari per ostruzione e perdita del
contenuto aereo
• Mesotelioma pleurico
◦ E’ stata dimostrata una netta correlazione tra esposizione all’amianto e sviluppo di un tumore mesoteliale
pleurico maligno
◦ Talvolta l’esposizione è minima, come i familiari dei lavoratori dell’amianto, che lavano i vestiti da lavoro
◦ I più colpiti sono i lavoratori dell’amianto che sono esposti alla crocidolite
Divieto d'uso in Italia
L'impiego dell'amianto è fuori legge in Italia dal 1992. La legge n. 257 del 1992, oltre a stabilire termini e procedure per
la dismissione delle attività inerenti l'estrazione e la lavorazione dell'asbesto, è stata la prima ad occuparsi anche dei
lavoratori esposti all'amianto.
Appunti di Patologia Generale – Pag, 42