Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..

CZE˛ŚĆ I
(oparzeń) może mieć zabarwienie niebieskozielone z powodu obecności piocyjaniny,
wytwarzanej przez Pseudomonas aeruginosa.
Konsystencja
Konsystencja może być różna: od mętnego do bardzo gęstego i lepkiego
płynu. Wysięki aspirowane ze stawów, jamy opłucnej lub worka osierdziowego
są zwykle płynne, z możliwą gradacją od surowiczego wysięku do typowej
ropy.
Ropa organizująca się w drenowanym kanale przetoki na szyi powinna zostać
zbadana w kierunku obecności małych żółtych ziaren ,,siarkowych’’, które są
skupiskami promieniowców Actinomyces israelii. Obecność siarkowych ziaren
wskazuje na promienicę szyjno-twarzową. Małe różnokolorowe ziarenka (białe,
czarne, czerwone lub brązowe) są typowe dla mycetoma, ziarniniakowych guzów,
które zwykle są zlokalizowane na kończynach dolnych (np. stopa madurska)
i charakteryzują się licznymi ropniami i przetokami. Kolorowe ziarenka odpowiadają
zarówno nitkowatym bakteriom, jak i grzybni.
Ropa z gruźliczych ,,ropni zimnych’’ (ze skąpymi objawami zapalenia) porównywana
jest z miękkim serem i nazywana ,,serowaciejącą’’ lub ,,serowatą ropą’’.
Zapach
Nieprzyjemny zapach jest jedną z cech charakterystycznych dla beztlenowych lub
mieszanych tlenowo-beztlenowych zakażeń, ale w pewnych okolicznościach
może nie występować. Wstępna ocena na podstawie zapachu i morfologii
komórek w preparacie barwionym metodą Grama powinna być niezwłocznie
przedstawiona klinicyście w celu ułatwienia empirycznego wyboru właściwego
antybiotyku. Jest ona także pomocna w podjęciu decyzji o konieczności hodowli
beztlenowej.
Badanie mikroskopowe
Z każdej próbki należy wykonać i obejrzeć preparat barwiony metodą Grama.
W niektórych przypadkach lub na polecenie lekarza należy przygotować preparat
bezpośredni barwiony metodą Ziehl-Neelsena.
Barwienie preparatów metoda˛ Grama
Za pomocą ezy nanieść na czyste szkiełko podstawowe najbardziej ropną część
próbki. Jeśli dostępny jest tylko wymaz, szkiełko należy najpierw wysterylizować
w ogniu nad palnikiem Bunsena i pozostawić do wystygnięcia. Bawełnianą
wymazówkę należy delikatnie przetoczyć po powierzchni szkiełka, bez pocierania
lub nadmiernego wyciskania. Pozostawić szkiełko do wyschnięcia na
powietrzu lub umieścić w cieplarce. Utrwalić przez ogrzanie, wybarwić i oglądać
preparat w immersji (obiektyw × 100). Poszukiwać starannie i odnotować
obecność i liczbę (używając znaków +):
– wielojądrzastych granulocytów (komórki ropy);
105