Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
CZE˛ŚĆ I<br />
Próbki z żeńskich narza˛dów płciowych<br />
Fl<strong>or</strong>a pochwy kobiety przed menopauzą składa się głównie z laseczek kwasu<br />
mlekowego i różnych fakultatywnie tlenowych i beztlenowych bakterii.<br />
Nieprawidłowa wydzielina z pochwy może być wynikiem:<br />
– zapalenia pochwy: Gardnerella vaginalis, Candida albicans;<br />
– bakteryjnej waginozy: przerost bakterii beztlenowych i Mobiluncus spp.;<br />
– zapalenia szyjki macicy: Neisseria gon<strong>or</strong>rhoeae, Chlamydia trachomatis.<br />
Inne bakterie, takie jak Enterobacteriaceae, nie są udowodnioną przyczyną<br />
zapalenia pochwy. Zapalenie pochwy u dziewczynek przed okresem pokwitania<br />
może być wywołane przez N. gon<strong>or</strong>rhoeae lub C. trachomatis.<br />
Bakteryjna waginoza (niespecyficzne zapalenie pochwy) jest stanem charakteryzującym<br />
się obfitą, brzydko pachnącą wydzieliną, z towarzyszącym znaczącym<br />
wzrostem Mobiluncus spp. i różnych bezwzględnych beztlenowców <strong>or</strong>az<br />
spadkiem liczby pochwowych laseczek kwasu mlekowego. Minimalnym warunkiem<br />
rozpoznania bakteryjnej waginozy jest obecność co najmniej trzech<br />
z następujących objawów: nieprawidłowa wydzielina z pochwy, pH pochwy<br />
> 4,5, komórki wskaźnikowe (komórki nabłonkowe z tak licznie przylegającymi<br />
bakteriami, że niewidoczne stają się obrysy komórki) i rybi, aminopodobny<br />
zapach po dodaniu do wydzieliny pochwowej kropli 10% wod<strong>or</strong>otlenku potasu.<br />
Zapalenie cewki moczowej może być wywołane także przez N. gon<strong>or</strong>rhoeae<br />
i C. trachomatis.<br />
Zakażenia wstępujące N. gon<strong>or</strong>rhoeae, C. trachomatis, beztlenowymi i względnie<br />
beztlenowymi bakteriami mogą powodować zapalenie narządów miednicy<br />
(pelvic inflammat<strong>or</strong>y disease — PID) i w konsekwencji niemożność donoszenia<br />
ciąży lub ciążę pozamaciczną.<br />
Bakteryjne zakażenia narządów płciowych podczas ciąży, w tym zakażenia<br />
N. gon<strong>or</strong>rhoeae i C. trachomatis, mogą być przyczyną powikłań, takich jak:<br />
przedwczesny p<strong>or</strong>ód, przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego, zapalenie<br />
błon płodowych, pop<strong>or</strong>odowe zapalenie błony śluzowej macicy u matki i zapalenie<br />
spojówek, zapalenie płuc <strong>or</strong>az zespół zakażenia owodni u now<strong>or</strong>odka.<br />
Na specjalne zlecenie materiały pobrane z szyjki macicy i pochwy można<br />
posiewać w kierunku S. aureus (zespół szoku toksycznego), S. agalactiae<br />
(paci<strong>or</strong>kowiec grupy B, zakażenia now<strong>or</strong>odków), Listeria monocytogenes (zakażenia<br />
now<strong>or</strong>odków) i Clostridium spp. (p<strong>or</strong>onienie septyczne).<br />
Jakkolwiek infekcje C. trachomatis i ludzkim Herpesvirus są powszechne, ich<br />
diagnostyka lab<strong>or</strong>at<strong>or</strong>yjna wymaga drogiego sprzętu <strong>or</strong>az odczynników i nie<br />
będzie tutaj omawiana.<br />
Pobieranie i transp<strong>or</strong>t próbek<br />
Wszystkie próbki powinny być pobierane podczas badania we wziernikach.<br />
Wziernik przed użyciem można zwilżyć ciepłą jałową wodą, nie można natomiast<br />
używać antyseptyków i kremów do badania ginekologicznego, ponieważ mogą<br />
one działać letalnie na gonokoki.<br />
93
Change language