Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..

ZAKAŻENIA DOLNYCH DRÓG ODDECHOWYCH
• Kolonie na agarze MacConkeya sugerują obecność Enterobacteriaceae lub
Pseudomonas spp. lub Acinetobacter spp.
• Białawe, okrągłe, matowe kolonie na agarze z krwią i agarze czekoladowym
mogą wskazywać na Candida albicans, który będzie również rosnąć po 3 – 4
dniach na podłożu Sabouraud.
Warto podkreślić, że pojedyncze kolonie każdego z powyższych organizmów
pochodzą z flory naturalnej układu oddechowego lub są wynikiem kolonizacji (np.
bakterie jelitowe, grzyby). Ponieważ nie mają wpływu na postępowanie z pacjentem,
nie należy uwzględniać ich w wyniku lub, jeżeli zostaną uwzględnione,
zaznaczyć, że jest to flora kolonizująca.
Badanie lekowrażliwości
Badanie lekowrażliwości należy wykonywać tylko dla drobnoustrojów dominujących
w hodowli, natomiast nie ma takiej potrzeby w przypadku szczepów
obecnych w posiewie jedynie w niewielkiej liczbie.
Interpretację niektórych uzyskiwanych wyników przedstawiono w tabeli 20.
Tabela 20. Interpretacja wyników testów wrażliwości dla bakterii o wyższych wymaganiach
odżywczych a
Średnica strefy (mm)
Oporny Średnio wrażliwy Wrażliwy
S. pneumoniae (podłoże Mueller-Hintona
z 5% krwi baraniej, inkubacja
w5%CO 2 )
Oksacylina (1 µg) (dla benzylopenicyliny)
2 19 b — 1 20
Tetracyklina (30 µg) 2 18 19 –22 1 22
Erytromycyna (15 µg) 2 15 16 –20 1 21
Chloramfenikol (30 µg) 2 20 — 1 21
Kotrimoksazol (25 µg) 2 15 16 –18 1 19
M. catarrhalis (podłoże Mueller-Hintona)
Tetracyklina (30 µg) 2 14 15 –18 1 19
Erytromycyna (15 µg) 2 13 14 –22 1 23
Kotrimoksazol (25 µg) 2 10 11 –15 1 16
a
b
National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Performance standards for
antimicrobial susceptibility testing. M100-S8. Vol 18, 1998.
Oporny lub średnio wrażliwy.
W badaniu lekowrażliwości pałeczek Enterobacteriaceae i gronkowców należy
wykorzystać standaryzowaną metodę dyfuzyjno-krążkową (Kirby-Bauera). Wrażliwość
szczepów S. pneumoniae na tetracyklinę, chloramfenikol, erytromycynę
i benzylopenicylinę powinna być oceniana na agarze Mueller-Hintona, wzbogaconym
5% krwią bydlęcą. Można również użyć zwykłego agaru z krwią.
Wrażliwość na benzylopenicylinę lepiej oznaczyć używając krążka zawierającego
1 µg oksacyliny, który wykazuje większą zgodność z wartościami MIC dla
benzylopenicylin; jest również bardziej stabilny. Krążki zawierające benzylopenicylinę
mogą szybko ulegać dezaktywacji w wyższych temperaturach, co powoduje
uzyskanie niewiarygodnych wyników.
84