Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
MOCZ<br />
odcisków płytkę inkubować w 35– 37°C, a następnie zliczyć wyrosłe<br />
kolonie z powierzchni każdego odcisku paska. Posługując się ryc. 5, na podstawie<br />
średniej liczby kolonii każdej pary pasków, można określić liczbę bakterii w 1 ml<br />
moczu.<br />
Natychmiast po wykonaniu powyższej <strong>procedury</strong>, używając sterylnej ezy, posiać<br />
próbki moczu na pół płytki agaru MacConkeya (z fioletem krystalicznym).<br />
Hodowla na agarze z krwią ułatwia szybką identyfikację Gram-dodatnich<br />
ziarenkowców. Płytki należy inkubować przez noc w temperaturze 35 – 37°C<br />
i następnego dnia ocenić wzrost. Do identyfikacji użyć izolowanych kolonii<br />
o podobnym wyglądzie. Jeśli istnieje taka potrzeba, inoculum konieczne do<br />
oznaczenia lekowrażliwości szczepu metodą dyfuzyjno-krążkową można przygotować<br />
z każdej z płytek (str. 112). W ten sposób następnego dnia dostępne będą<br />
zarówno wyniki identyfikacji, jak i lekowrażliwości.<br />
Interpretacja wyników posiewu ilościowego<br />
moczu<br />
Przez wiele lat warunkiem rozpoznania zakażenia układu moczowego było<br />
wykazanie obecności co najmniej 10 5 jednostek tw<strong>or</strong>zących kolonie (CFU<br />
— colony-f<strong>or</strong>ming units) w 1 ml odpowiednio pobranego moczu ze środkowego<br />
strumienia. Założenie to zostało zakwestionowane; według niektórych ekspertów<br />
obecność 10 4 CFU lub mniej może świadczyć o infekcji. Inni twierdzą, że<br />
obecność polim<strong>or</strong>ficznych leukocytów odgrywa istotną rolę w patologii i klinicznej<br />
manifestacji zakażenia układu moczowego. Nie można zdefiniować precyzyjnie<br />
minimalnej liczby bakterii w 1 ml moczu, która jednoznacznie świadczy<br />
o ZUM. Ogólne zasady sp<strong>or</strong>ządzania rap<strong>or</strong>tów przedstawiono poniżej.<br />
Kateg<strong>or</strong>ia 1: mniej niż 10 4 CFU w 1 ml. W rap<strong>or</strong>cie prawdopodobnie brak<br />
ZUM. (Wyjątki: jeśli mniej niż 10 4 CFU w 1 ml moczu pobranego<br />
bezpośrednio z pęcherza moczowego przez nakłucie nadłonowe<br />
lub cystoskopię; u kobiet z objawami zakażenia lub<br />
leukocyturią należy przeprowadzić identyfikację i wykonać antybiogram.)<br />
Kateg<strong>or</strong>ia 2: 10 4 – 10 5 CFU w 1 ml. Jeśli pacjent bez objawów, powtórzyć<br />
badanie moczu. Jeśli pacjent zgłasza objawy zakażenia układu<br />
moczowego, przeprowadzić identyfikację i wykonać antybiogram<br />
jednego lub dwu różnych obecnych w moczu typów kolonii<br />
bakteryjnych. Powyższa liczba bakterii przemawia za zakażeniem<br />
układu moczowego u pacjentów z objawami lub z leukocyturią.<br />
Jeśli liczba bakterii, jakość próbki moczu lub charakter zgłaszanych<br />
objawów wzbudzają wątpliwości, należy powtórzyć badanie.<br />
Rap<strong>or</strong>t powinien zawierać wartość CFU.<br />
Kateg<strong>or</strong>ia 3: więcej niż 10 5 CFU w 1 ml. Przedstawić wynik lekarzowi,<br />
przeprowadzić identyfikację i wykonać antybiogram jednego lub<br />
dwu różnych obecnych w moczu typów kolonii bakteryjnych.<br />
Powyższa liczba bakterii zdecydowanie wskazuje na zakażenie<br />
układu moczowego u wszystkich pacjentów, również u kobiet bez<br />
objawów zakażenia.<br />
Jeśli w próbkach moczu kateg<strong>or</strong>ii 2 lub 3 obecne są więcej niż dwa różne typy<br />
bakterii, należy przedstawić wynik jako: ,,Prawdopodobnie materiał zanieczyszczony.<br />
Proszę dostarczyć świeżą próbkę moczu ze środkowego strumienia’’.<br />
46
Change language