Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
CHOROBY PRZENOSZONE DROGA˛ KONTAKTÓW SEKSUALNYCH<br />
atmosferze wzbogaconej dwutlenkiem węgla (eksykat<strong>or</strong>) i obserwować codziennie<br />
przez dwa dni. Lab<strong>or</strong>at<strong>or</strong>ia przeprowadzające dużą liczbę badań próbek<br />
w kierunku N. gon<strong>or</strong>rhoeae, poza selektywnym MTM, stosują często nieselektywny<br />
agar czekoladowy wzbogacony dodatkiem IsoVitaleX lub innym, ponieważ<br />
3 – 10% gonokoków może wykazywać wrażliwość na stężenia wankomycyny<br />
użyte w podłożu selektywnym.<br />
Kolonie gonokoków po 24 godzinach mogą być jeszcze niewidoczne. Pojawiają<br />
się po 48 godzinach jako szare lub białe, nieprzezroczyste, uniesione i opalizujące<br />
kolonie różnych rozmiarów i m<strong>or</strong>fologii.<br />
Identyfikacja Neisseria gon<strong>or</strong>rhoeae<br />
Wstępna identyfikacja N. gon<strong>or</strong>rhoeae izolowanych z materiałów pobranych<br />
z dróg moczowo-płciowych oparta jest na dodatniej reakcji oksydazowej<br />
i obecności Gram-ujemnych dwoinek widocznych w preparacie barwionym<br />
metodą Grama. W celu potwierdzenia identyfikacji można przeprowadzić testy<br />
rozkładu węglowodanów lub inne, stosując metody i podłoża omówione szczegółowo<br />
w innych opracowaniach 1 .<br />
Badanie wrażliwości na antybiotyki<br />
Istnieje geograficzne zróżnicowanie wrażliwości N. gon<strong>or</strong>rhoeae na benzylopenicylinę.<br />
W niektórych regionach, takich jak Afryka podsaharyjska czy południowo-wschodnia<br />
Azja, większość szczepów gonokokowych wykazuje zdolność<br />
do produkcji β-laktamaz. Przenoszona chromosomalnie, niezwiązana z wytwarzaniem<br />
β-laktamaz op<strong>or</strong>ność na benzylopenicylinę staje się c<strong>or</strong>az częstsza<br />
w wielu krajach. Metoda dyfuzji krążkowej nie jest jednak przydatna do<br />
wykrywania takich szczepów.<br />
Na obszarach, gdzie w zakażeniach gonokokowych stosowane są benzylopenicylina,<br />
ampicylina i amoksycylina, szczepy N. gon<strong>or</strong>rhoeae (szczególnie w razie<br />
niepowodzenia terapii) powinny być rutynowo badane w kierunku wytwarzania<br />
β-laktamaz jednym z zalecanych testów, takich jak test z nitrocefiną 2 . Do testu<br />
z nitrocefiną należy wmałej probówce przygotować gęstą zawiesinę z kilku<br />
kolonii i 0,2 ml fizjologicznego roztw<strong>or</strong>u soli; następnie do zawiesiny dodać<br />
0,025 ml nitrocefiny, mieszać przez minutę. Szybka zmiana kol<strong>or</strong>u z żółtego na<br />
różowy lub czerwony jest dowodem na wytwarzanie β-laktamazy przez badany<br />
szczep.<br />
Rutynowe badanie wrażliwości N. gon<strong>or</strong>rhoeae na antybiotyki metodą dyfuzyjno-<br />
-krążkową nie jest zalecane.<br />
1<br />
Van Dyck E., Meheus A.Z., Piot P.: Lab<strong>or</strong>at<strong>or</strong>y diagnosis of sexually transmitted diseases. Geneva,<br />
W<strong>or</strong>ld Health Organization, 1999.<br />
2<br />
Odczynnik Nitrocefin jest dostępny w firmie Oxoid Ltd, Wade Road, Basingstoke, Hants RG24<br />
8PW, England; zawiera 1 mg nitrocefiny (SR112) i fiolkę rozpuszczalnika (SR112A). Test<br />
probówkowy może być zastąpiony testem krążkowym z użyciem krążka nasyconego nitrocefiną<br />
(krążek cefinazowy dostępny z BD Diagnostic Systems, 7 Loveton Circle, Sparks, MD 21152,<br />
USA).<br />
92
Change language