Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
CZE˛ŚĆ I<br />
kiły późnej. Są lepsze niż odczyny krętkowe w monit<strong>or</strong>owaniu pacjentów po<br />
leczeniu. VDRL jest skutecznym narzędziem w badaniach epidemiologicznych<br />
kiły i innych ch<strong>or</strong>ób krętkowych.<br />
Odczyny z antygenami Treponema pallidum wykrywają swoiste przeciwciała,<br />
powstające w odpowiedzi na zakażenie kiłą. Sąwyk<strong>or</strong>zystywane do potwierdzenia<br />
dodatnich wyników testów niekrętkowych. Odczyn immunoflu<strong>or</strong>escencji<br />
krętków w modyfikacji abs<strong>or</strong>pcyjnej (FTA-Abs) i odczyn hemaglutynacji<br />
Treponema pallidum (TPHA) są wysoce swoiste i czułe, ale nie różnicują<br />
przebytych i aktywnych zakażeń kiły; nie można ich stosować w ocenie wyników<br />
leczenia.<br />
Odczyn VDRL<br />
W odczynie wyk<strong>or</strong>zystuje się cząsteczki cholesterolu opłaszczone kompleksem<br />
kardiolipina-lecytyna. Inaktywowaną surowicę lub płyn mózgowo-rdzeniowy<br />
wytrząsa się na wytrząsarce z zawiesiną antygenu VDRL przez podany okres. Jeśli<br />
reaginy są obecne w badanym płynie, obserwuje się mikroflokulację.<br />
Odczyn VDRL jest wysoko dodatni we wczesnej kile. Po skutecznym leczeniu<br />
miano stopniowa spada i zwykle w ciągu 1 – 2 lat odczyn staje się ujemny.<br />
Wpóźnej fazie ch<strong>or</strong>oby przez wiele lat, nawet po skutecznym leczeniu, surowica<br />
może wykazywać dodatnie reakcje o niskim mianie (np. 1:8 lub mniejszym).<br />
Reaktywność może spontanicznie zanikać u20– 30% nieleczonych pacjentów<br />
w fazie latentnej ch<strong>or</strong>oby, a nawet częściej w późnej fazie kiły.<br />
Fałszywie dodatnie wyniki obserwuje się z powodu podobieństwa antygenu<br />
VDRL do tkanek gospodarza. Fałszywe wyniki mogą występować u osób<br />
zdrowych, jakkolwiek często związane są z określonymi ch<strong>or</strong>obami lub przebytym<br />
szczepieniem. Fałszywie dodatnie reakcje, najczęściej o niskim mianie (1:8<br />
lub mniej), obserwowane są u osób z wirusowymi i bakteryjnymi zakażeniami<br />
(atypowe zapalenie płuc, ch<strong>or</strong>oba papuzia, mononukleoza zakaźna i zapalenie<br />
wątroby), podczas ciąży lub po niedawnym szczepieniu. Utrzymujące się<br />
fałszywie dodatnie wyniki, zwykle o dużym mianie, związane są z obecnością<br />
autoprzeciwciał (czynnik reumatoidalny), występują u pacjentów z trądem,<br />
gruźlicą, zaburzeniami odp<strong>or</strong>ności (np. toczeń rumieniowaty, kolagenozy, ch<strong>or</strong>oby<br />
reumatyczne, zespół Sjögrena, dysgammaglobulinemia), rzadziej u osób<br />
z malarią lub uzależnionych od heroiny. Dodatni i słabo dodatni wynik odczynu<br />
VDRL nie powinien być traktowany jako ostateczny dowód kiły, podobnie jak<br />
pojedynczy ujemny wynik nie wyklucza rozpoznania. Dla każdej słabo dodatniej<br />
i dodatniej próbki, przy braku klinicznych objawówkiły, należy wykonać badania<br />
zużyciem odczynów krętkowych FTA-Abs lub TPHA.<br />
Materiały i odczynniki zawarte w zestawie<br />
do odczynu VDRL<br />
Buf<strong>or</strong>owany fizjologiczny roztwór soli<br />
Zestaw kontrolnych surowic (ujemna, słabo dodatnia, dodatnia)<br />
Antygen VDRL<br />
143
Change language