Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..

Krew
Wprowadzenie
Hodowle z krwi prowadzone są w celu izolacji i identyfikacji bakterii lub innych
możliwych do wyhodowania mikroorganizmów (drożdże, grzyby nitkowate).
Obecność powyższych drobnoustrojów we krwi określa się mianem bakteriemii
lub fungemii, która zazwyczaj jest stanem patologicznym. U zdrowych osób krew
jest jałowa. Istnieje jednak kilka wyjątków: okresowa bakteriemia, która pojawia
się krótko po ekstrakcji zęba lub po innych zabiegach stomatologicznych
i chirurgicznych w obrębie zakażonych błon śluzowych, po bronchoskopii lub po
cewnikowaniu pęcherza. Opisany typ bakteriemi dotyczy zwykle bakterii komensalnych
i zazwyczaj przemija samoistnie dzięki fagocytozie zachodzącej w wątrobie
i śledzionie.
Sepsa jest terminem klinicznym, określającym bakteriemię z objawami klinicznymi
ciężkiej infekcji, takimi jak: dreszcze, gorączka, złe samopoczucie i spadek
ciśnienia tętniczego. Skrajną postacią sepsy jest wstrząs. Wstrząs może być
wywołany toksynami produkowanymi przez Gram-ujemne pałeczki lub Gram-
-dodatnie ziarenkowce.
Kiedy i u kogo może wysta˛pić bakteriemia
Bakteriemia jest cechą niektórych chorób zakaźnych, np.: brucelozy, leptospirozy
i duru brzusznego. Przewlekła bakteriemia występuje w zakażeniach łożyska
naczyniowego, np.: w zapaleniu wsierdzia (endocarditis), zakażonym tętniaku
i w zakrzepowym zapaleniu żył (thrombophlebitis).
Przejściowa bakteriemia często towarzyszy zlokalizowanym infekcjom, takim
jak: zapalenie stawów (arthritis), odleżyny, zapalenie pęcherzyka żółciowego
(cholecystitis), zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy (enterocolitis), zapalenie
opon mózgowo-rdzeniowych (meningitis), zapalenie szpiku (osteomyelitis),
zapalenie otrzewnej (peritonitis), zapalenie płuc (pneumonia), odmiedniczkowe
zapalenie nerek (pyelonephritis) oraz zakażenia ran pourazowych i chirurgicznych.
Może pojawić się w wyniku różnych interwencji chirurgicznych, lecz
u zdrowych osób zwykle ustępuje samoistnie.
Bakteriemia i fungemia mogą być pochodzenia jatrogennego i wystąpić w wyniku
wprowadzenia mikroorganizmów drogą dożylną: przez skażony płyn podawany
dożylnie, cewnik lub miejsce wkłucia. Obydwa typy infekcji mogą wystąpić
u osób przyjmujących dożylnie narkotyki oraz u osób w immunosupresji, do
których zalicza się pacjentów zakażonych ludzkim wirusem upośledzenia
odporności — z zespołem nabytego upośledzenia odporności (HIV/AIDS). Są one
często wynikiem zakażeń ,,oportunistycznymi’’ mikroorganizmami i mogą mieć
poważne konsekwencje. W tabeli 5 przedstawiono najczęstsze przyczyny bakteriemii
i fungemii.
30