Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
CHOROBY PRZENOSZONE DROGA˛ KONTAKTÓW SEKSUALNYCH<br />
Próbki z owrzodzeń narza˛dów płciowych<br />
Owrzodzenia narządówpłciowych są częstym problemem w wielu rozwijających<br />
się krajach. Ich diagnostyka i leczenie są wyzwaniem zarówno dla lekarzy, jak<br />
i dla lab<strong>or</strong>at<strong>or</strong>ium. Powszechne są infekcje mieszane. Zmiany owrzodzeniowe<br />
narządów płciowych mogą być wywołane przez różne czynniki przenoszone<br />
drogą kontaktów seksualnych:<br />
– ludzki Herpesvirus,<br />
– Treponema pallidum,<br />
– Haemophilus ducreyi,<br />
– Calymmatobacterium granulomatis, wywołujący ziarniniaka pachwiny (donovanosis),<br />
– Chlamydia trachomatis serotypy L 1 ,L 2 ,L 3 .<br />
W wielu rozwijających się krajach wirus opryszczki jest najczęstszą przyczyną<br />
owrzodzeń narządów płciowych i zagrażających życiu powikłań u pacjentów<br />
z niedob<strong>or</strong>ami odp<strong>or</strong>nościowymi <strong>or</strong>az u now<strong>or</strong>odków kobiet z infekcją. Diagnostyka<br />
lab<strong>or</strong>at<strong>or</strong>yjna zakażenia nie będzie tu omawiana.<br />
Kiła jest wciąż najpoważniejszą ch<strong>or</strong>obą weneryczną, która może prowadzić do<br />
ciężkich późnych następstw <strong>or</strong>az kiły wrodzonej. Mimo że testy serologiczne<br />
odgrywają ważną rolę w diagnostyce wszystkich stadiów kiły, w tym miejscu<br />
zostanie omówione tylko badanie w ciemnym polu widzenia. Techniki i interpretacja<br />
testów serologicznych w diagnostyce kiły zostały szczegółowo przedstawione<br />
w innych opracowaniach 1 .<br />
Wrzód miękki jest główną postacią owrzodzeń narządów płciowych w wielu<br />
rozwijających się regionach. Objawy kliniczne obejmują bolesne, ropne owrzodzenie(a),<br />
z towarzyszącym bolesnym, często ropnym, zapalnym obrzękiem<br />
pachwinowych węzłów chłonnych. Nie obserwowano występowania późnych<br />
konsekwencji zakażenia. Kliniczne różnicowanie z innymi owrzodzeniami<br />
narządówpłciowych jest trudne. Wrzód miękki zwiększa ryzyko zakażenia HIV.<br />
Ziarniniak pachwiny charakteryzuje się żywoczerwonym, ziarniniakowym<br />
owrzodzeniem narządów płciowych. Obrzęk zapalny węzłów chłonnych jest<br />
rzadki.<br />
Chlamydiowy ziarniniak limfatyczny charakteryzuje się pachwinową i/lub udową<br />
limfadenopatią i rzadziej obecnością małych, samoistnie gojących się owrzodzeń.<br />
Diagnostyka oparta jest na testach serologicznych i izolacji C. trachomatis<br />
serotypów L 1 ,L 2 ,L 3 .<br />
Pobieranie próbek<br />
Treponema pallidum: Nałożyć rękawiczki chirurgiczne. Ścisnąć owrzodzenie<br />
między dwoma palcami i, używając gazików, oczyścić powierzchnię zmiany<br />
roztw<strong>or</strong>em fizjologicznym soli. Obecne strupki usunąć. Zetrzeć pierwsze krople<br />
krwi (jeśli się pojawią) i dotykając czystym szkiełkiem podstawowym powierzchni<br />
zmiany pobrać próbkę surowiczego wysięku. Natychmiast nałożyć na kroplę<br />
1<br />
Van Dyck E., Meheus A.Z., Piot P.: Lab<strong>or</strong>at<strong>or</strong>y diagnosis of sexually transmitted disease. Geneva,<br />
W<strong>or</strong>ld Health Organization, 1999.<br />
96
Change language