Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Zakażenia górnych dróg<br />
oddechowych<br />
Wprowadzenie<br />
Górne drogi oddechowe obejmują obszar od krtani do nozdrzy, w skład którego<br />
wchodzą: jama ustna, gardło i jama nosowo-gardłowa <strong>or</strong>az przylegające jamy<br />
zatok i ucho środkowe.<br />
Zakażenia występujące w górnych drogach oddechowych, to:<br />
– zapalenie gardła, niekiedy z zapaleniem migdałków, prowadzące do ,,bolesnego<br />
gardła’’,<br />
– zapalenie jamy nosowo-gardłowej,<br />
– zapalenie ucha środkowego,<br />
– zapalenie zatok,<br />
– zapalenie nagłośni.<br />
Spośród wymienionych infekcji zdecydowanie najczęściej występuje zapalenie<br />
gardła; nie leczone zakażenia mogą mieć poważne konsekwencje. W niniejszym<br />
opracowaniu zostanie omówione tylko zapalenie gardła.<br />
Większość przypadków zapalenia gardła ma etiologię wirusową i samoograniczający<br />
się przebieg. Jednakże około 20% infekcji wywołanych jest przez bakterie<br />
i zwykle wymaga leczenia odpowiednimi antybiotykami. Lekarz opierając się<br />
tylko na badaniu fizykalnym rzadko może rozróżnić zakażenie wirusowe<br />
i bakteryjne, dlatego najlepiej, jeśli leczenie jest oparte na wyniku badania<br />
mikrobiologicznego.<br />
Diagnostyka bakteriologiczna zapalenia gardła jest skomplikowana ze względu na<br />
obecność licznej, mieszanej fl<strong>or</strong>y fizjologicznej złożonej z tlenowych i beztlenowych<br />
bakterii. Fl<strong>or</strong>a naturalna przewyższa zwykle liczebnie patogenną, rola<br />
mikrobiologa polega więc na rozróżnieniu komensali od patogenów. Jeśli to<br />
możliwe, w wyniku badania należy uwzględnić tylko bakterie patogenne.<br />
Fl<strong>or</strong>a fizjologiczna gardła<br />
Wskład naturalnej fl<strong>or</strong>y gardła wchodzi tak duża liczba gatunków, że pełna<br />
identyfikacja i uwzględnienie wszystkich w wyniku nie jest konieczne, zwłaszcza<br />
gdy w posiewie zaobserwowano:<br />
• paci<strong>or</strong>kowce zieleniejące (α-hemolizujące) i pneumokoki,<br />
• niepatogenne Neisseria spp.,<br />
• M<strong>or</strong>axella (wcześniej Branhamella) catarrhalis (może być również patogenem<br />
układu oddechowego),<br />
• gronkowce (S. aureus, S. epidermidis),<br />
• dyfteroidy (z wyjątkiem C. diphtheriae),<br />
• Haemophilus spp.,<br />
• drożdże (Candida spp.) w ograniczonej liczbie,<br />
• różne bezwzględnie beztlenowe ziarenkowce Gram-dodatnie, pałeczki Gram-<br />
-ujemne, krętki i f<strong>or</strong>my nitkowate.<br />
73
Change language