Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
CHOROBY PRZENOSZONE DROGA˛ KONTAKTÓW SEKSUALNYCH<br />
Do badania w kierunku obecności drożdży, G. vaginalis i bakteryjnej waginozy<br />
próbki wydzieliny pochwowej można pobrać wymazówką z tylnego sklepienia<br />
pochwy. Próbki do hodowli gonokoków i chlamydii powinny być pobrane z błony<br />
śluzowej szyjki macicy. Po założeniu wzierników bawełnianą wymazówką należy<br />
usunąć czop śluzowy. Wymazówkę do pobierania materiału (patrz str. 90) należy<br />
wprowadzić do kanału szyki macicy i obracać przez co najmniej 10 sekund przed<br />
wyciągnięciem.<br />
Próbki z cewki moczowej, odbytu i z jamy ustnej pobiera się w podobny sposób<br />
jak u mężczyzn.<br />
W każdym przypadku zapalenia narządów miednicy (PID) należy pobrać<br />
przynajmniej próbki z szyjki macicy w kierunku N. gon<strong>or</strong>rhoeae. Pobieranie<br />
materiału z jajowodu jest bardziej wiarygodne, ale w większości regionów<br />
najlepszą dostępną próbką jest aspirat z zagłębienia odbytniczo-macicznego<br />
(jamy Douglasa).<br />
U dzieci z ciężkim now<strong>or</strong>odkowym zapaleniem spojówek należy wymazówką lub<br />
ezą pobrać wydzielinę z w<strong>or</strong>ka spojówkowego.<br />
Z wyjątkiem próbek badanych w kierunku C. trachomatis, do transp<strong>or</strong>tu<br />
wymazów z szyjki i pochwy najbardziej odpowiednie są podłoża transp<strong>or</strong>towe<br />
Amies i Stuart.<br />
Badanie bezpośrednie i interpretacja<br />
Bezpośrednie badanie wydzieliny z pochwy jest metodą z wyb<strong>or</strong>u w diagnostyce<br />
zapalenia pochwy, lecz mniej przydatną w diagnostyce zapalenia szyjki<br />
macicy.<br />
Preparat bezpośredni przygotowywany jest na szkiełku podstawowym, na którym<br />
w fizjologicznym roztw<strong>or</strong>ze soli umieszcza się próbkę materiału pobranego<br />
z pochwy, a następnie nakrywa szkiełkiem nakrywkowym. Zapewnia to rozdzielenie<br />
komórek, które w innym przypadku mogą sklejać się w grudki. Preparat<br />
należy oglądać pod powiększeniem × 400 poszukując typowych ruchliwych<br />
T. vaginalis, pączkujących drożdży i komórek wskaźnikowych (,,clue cells’’).<br />
C. albicans może tw<strong>or</strong>zyć pseudogrzybnie, obserwowane niekiedy w materiale<br />
z pochwy. Komórki wskaźnikowe są obecne u większości kobiet z bakteryjną<br />
waginozą. Ziarnisty lub brudny wygląd cytoplazmy komórek nabłonkowych jest<br />
mniej obiektywnym kryterium niż utrata granic komórki. Badanie mikroskopowe<br />
preparatów bezpośrednich z szyjki macicy nie jest zalecane.<br />
W diagnostyce bakteryjnej waginozy metodą z wyb<strong>or</strong>u jest przygotowanie preparatów<br />
barwionych metodą Grama. Preparat należy wykonać delikatnie przetaczając<br />
wymazówkę po szkiełku podstawowym. Prawidłowy rozmaz z pochwy<br />
zawiera głównie laseczki kwasu mlekowego (duże, Gram-dodatnie) <strong>or</strong>az mniej<br />
niż 5 leukocytów w polu widzenia. W rozmazach pochodzących od kobiet z waginozą<br />
bakteryjną obserwuje się pokryte małymi Gram-ujemnymi pałeczkami<br />
komórki wskaźnikowe (,,clue cells’’) <strong>or</strong>az mieszaną fl<strong>or</strong>ę: liczne małe Gram-<br />
-ujemne i Gram-zmienne pałeczki, ziarenko-pałeczki, często także Gram-ujemne<br />
zakrzywione pałeczki, nie stwierdza się natomiast większych, Gram-dodatnich<br />
laseczek. W polu widzenia widoczne są jedynie nieliczne (< 5) leukocyty. Obraz<br />
ten jest czułym i swoistym wskaźnikiem bakteryjnej waginozy.<br />
94
Change language