Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
PŁYN MÓZGOWO-RDZENIOWY<br />
Tabela 7. Cechy płynu mózgowo-rdzeniowego w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych<br />
Badana cecha<br />
Leukocytoza<br />
Stężenie glukozy<br />
Typ zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych<br />
Bakteryjne Gruźlicze Grzybicze Wirusowe (,,aseptyczne’’)<br />
Segmentowe polim<strong>or</strong>ficzne<br />
neutrofile<br />
Bardzo niskie:<br />
0,28 –1,1 mmol/l<br />
Monocyty (młode neutrofile)<br />
Niskie:<br />
1,1 –2,2 mmol/l<br />
Monocyty<br />
Niskie:<br />
1,1 –2,2 mmol/l<br />
Monocyty<br />
Prawidłowe:<br />
3,6 –3,9 mmol/l<br />
Stężenie białka Podwyższone Podwyższone Podwyższone Nieco podwyższone we<br />
wczesnej fazie zakażenia<br />
Preparat barwiony<br />
Zwykle widoczne bakterie<br />
(Gram)<br />
Rzadko dodatni<br />
(kwasoop<strong>or</strong>ne)<br />
Zwykle dodatni (tusz<br />
chiński)<br />
Ujemny<br />
Tabela 8. Wybór podłoża dla płynu mózgowo-rdzeniowego w zależności od wyników barwienia metoda˛ Grama a<br />
a<br />
b<br />
Obserwacja<br />
Gram-ujemne<br />
pałeczki<br />
Now<strong>or</strong>odki<br />
Inne grupy<br />
wiekowe<br />
Gram-dodatnie<br />
ziarenkowce<br />
Now<strong>or</strong>odki<br />
Inne grupy<br />
wiekowe<br />
Agar z krwia˛b + + + + z<br />
kra˛żkiem<br />
z optochina˛<br />
Gramujemne<br />
ziarenkowce<br />
Gramdodatnie<br />
pałeczki<br />
Brak<br />
mikro<strong>or</strong>ganizmów<br />
+ + +<br />
Agar z krwia˛ z S. aureus b + + +<br />
Agar czekoladowy (+) (+) (+)<br />
Agar MacConkeya + + + + + + +<br />
Bulion tryptozowo-sojowy + + + + + + +<br />
+=użyć; (+) = ewentualnie użyć.<br />
Inkubacja w atmosferze wzbogaconej CO 2 (eksykat<strong>or</strong>).<br />
Barwienie bakterii kwasoop<strong>or</strong>nych<br />
(metoda Ziehl-Neelsena)<br />
Pomimo niskiej czułości metody, przy podejrzeniu gruźliczego zapalenia opon<br />
mózgowo-rdzeniowych, zalecane jest barwienie rozmazu z osadu metodą Ziehl-<br />
-Neelsena. Barwiony preparat należy starannie oglądać przez co najmniej<br />
15 minut. Jeśli wynik jest ujemny, następnego dnia powtórzyć badanie, wykonując<br />
następny preparat z próbki.<br />
Hodowle<br />
Po stwierdzeniu obecności bakterii w preparacie barwionym metodą Grama<br />
należy wykonać posiew na odpowiednie podłoża (tabela 8). Jeśli nie wykazano<br />
obecności drobnoustrojów, należy wykonać posiew na podłoża o szerokim<br />
spektrum wzrostu, takie jak agar z krwią z posianym Staphylococcus aureus, który<br />
umożliwia wzrost H. influenzae. Płytki zawierające agar z krwią i agar<br />
czekoladowy powinny być inkubowane w 35°C w powietrzu atmosferycznym<br />
wzbogaconym w dwutlenek węgla. Wszystkie podłoża inkubować przez 3 dni<br />
i codziennie obserwować.<br />
Przy podejrzeniu gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy<br />
wykonać posiew z osadu na co najmniej 3 podłoża Löwensteina-Jensena<br />
i inkubować przez 6 tygodni. Przez pierwsze 2 – 3 dni probówki powinny być<br />
inkubowane w pozycji poziomej z odkręconą opół obrotu nakrętką. Wzrost<br />
38
Change language