Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Kał<br />
Wprowadzenie<br />
Zakażenia bakteriami jelitowymi, wywołującymi biegunkę, czerwonkę i g<strong>or</strong>ączki<br />
jelitowe, stanowią ważny problem zdrowotny na świecie. Infekcje biegunkowe są<br />
drugą po ch<strong>or</strong>obach sercowo-naczyniowych, a wśród dzieci najczęstszą przyczyną<br />
zgonu. W krajach rozwijających się z powodu biegunek rocznie umiera<br />
1,5 miliona dzieci w wieku od 1 roku do 4 lat. Ryzyko zgonu w tej grupie<br />
wiekowej jest 600-krotnie wyższe niż w krajach rozwiniętych. W niektórych<br />
krajach rozwijających się biegunki występują u dzieci dziesięć lub więcej razy<br />
w ciągu roku.<br />
Dzieci ulegając zakażeniom licznymi patogenami, często bez wystąpienia<br />
biegunki, wydalają zkałem potencjalnie ch<strong>or</strong>obotwórcze szczepy. Prowadzone<br />
obserwacje wykazały, że aktywna immunizacja przez wielokrotną ekspozycję<br />
<strong>or</strong>az przedłużony okres karmienia piersią mogą zapobiegać zach<strong>or</strong>owaniom<br />
i zabezpieczać przed wystąpieniem biegunek. Na uwagę zasługują trudności<br />
w ustaleniu czynnika etiologicznego biegunki w hodowli z pojedynczej próbki<br />
kału.<br />
Ze względu na wzrost częstości zakażeń HIV/AIDS i stosowanie chemioterapii<br />
immunosupresyjnej, biegunka pojawiająca się u pacjentów z niedob<strong>or</strong>em odp<strong>or</strong>ności<br />
stanowi c<strong>or</strong>az poważniejsze wyzwanie. Zakażenia te występują wpóźniejszym<br />
okresie ch<strong>or</strong>oby, ch<strong>or</strong>zy z HIV/AIDS są często leczeni do końca życia,<br />
a uzyskanie poprawy jest trudne. Lista bakterii jelitowych wywołujących<br />
biegunkę u pacjentów z HIV/AIDS jest długa i obejmuje: Campylobacter,<br />
Salmonella, Shigella <strong>or</strong>az mykobakterie. Ocenia się,że salmonelozy u pacjentów<br />
z HIV/AIDS, w p<strong>or</strong>ównaniu do osób niezakażonych, występują 20-krotnie<br />
częściej, a 5-krotnie częściej dochodzi u nich do bakteriemii. W Zairze 40%<br />
pacjentów z HIV/AIDS zgłaszało przewlekłą biegunkę, a u 84% pacjentów<br />
z biegunką utrzymującą się dłużej niż miesiąc wykryto zakażenie HIV.<br />
Czynniki etiologiczne i objawy kliniczne<br />
Rodzaj Salmonella obejmuje ponad 2000 serotypów. Wiele z nich może<br />
wywoływać infekcje zarówno u ludzi, jak i u zwierząt domowych. U ludzi<br />
zakażenie prowadzi do rozwoju nieżytu żołądka i jelit, duru brzusznego<br />
i bakteriemii z zajęciem lub bez zajęcia innych narządów. Nieżyt żołądka i jelit<br />
wywołany przez Salmonella zaczyna się zwykle nudnościami, wymiotami,<br />
kolkowym bólem brzucha i biegunką 8 – 48 godzin od spożycia skażonego<br />
pokarmu. Bez leczenia objawy utrzymują się zazwyczaj 3 – 5 dni. Leczenie<br />
przeciwbakteryjne nie przyspiesza ustąpienia objawów klinicznych, a może<br />
przedłużyć okres rekonwalescencji i bezobjawowego stanu nosicielstwa. W niepowikłanych<br />
przypadkach zakażeń wykonanie antybiogramu i leczenie przeciwbakteryjne<br />
nie są zalecane. Zastosowanie antybiotyków jest wskazane w przypadku<br />
wystąpienia bakteriemii. Niektórzy pacjenci stając się bezobjawowymi<br />
nosicielami Salmonella spp. mogą wydalać bakterie z kałem i moczem przez rok<br />
lub dłużej. Dodatnie posiewy z kału uzyskuje się przez okres dłuższy niż rok<br />
u około 3% pacjentów z durem brzusznym i u 0,2 – 0,6% pacjentów z zakażeniem<br />
innym serotypem Salmonella.<br />
48
Change language