Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Podstawowe procedury laboratoryjne w ... - digicollection.or..
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ZAKAŻENIA GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH<br />
,,typową’’ m<strong>or</strong>fologię. Należy pamiętać, że kolonie C. diphtheriae najczęściej<br />
występującego biotypu mitis, wytwarzają na agarze z krwią wyraźną strefę<br />
β-hemolizy.<br />
Wstępny wynik identyfikacji C. diphtheriae może zostać wydany już na tym<br />
etapie. Wynik ten powinien zostać potwierdzony lub wykluczony za pomocą<br />
prostych testów biochemicznych <strong>or</strong>az przez wykazanie zdolności szczepu do<br />
wytwarzania toksyn. Badanie immunogenności jest wykonywane na świnkach<br />
m<strong>or</strong>skich lub za pomocą testu toksygenności in vitro (próba Eleka) i powinno być<br />
przeprowadzane w centralnych lab<strong>or</strong>at<strong>or</strong>iach, w pozostałych identyfikacja jest<br />
oparta na szybkich testach biochemicznych. C. diphtheriae jest katalazoi<br />
azotanododatni. Nie hydrolizuje mocznika. Z glukozy i maltozy, ogólnie nie<br />
z sacharozy, wytwarza kwas bez gazu. Test fermentacji glukozy może być<br />
przeprowadzony na podłożu Kliglera. Aktywność ureazy można wykryć na<br />
podłożu MIU, a redukcję azotanu na bulionie azotanowym, w ten sam sposób, jak<br />
dla Enterobacteriaceae. Do oceny fermentacji maltozy i sacharozy można użyć<br />
jako bazy wody peptonowej Andrade’a z końcowym 1% stężeniem każdego<br />
wod<strong>or</strong>owęglanu. Wyniki zwykle odczytuje się po 24 godzinach, choć konieczna<br />
może okazać się reinkubacja przez noc. Należy podkreślić, że diagnostyka<br />
lab<strong>or</strong>at<strong>or</strong>yjna ma na celu potwierdzenie klinicznie rozpoznanej błonicy. Nie<br />
należy zwlekać z rozpoczęciem terapii do czasu otrzymania wyników z lab<strong>or</strong>at<strong>or</strong>ium.<br />
Więcej inf<strong>or</strong>macji na temat izolacji i identyfikacji C. diphtheriae znaleźć<br />
można w podręczniku Guidelines f<strong>or</strong> lab<strong>or</strong>at<strong>or</strong>y diagnosis of diphtheria 1 .<br />
Badanie lekowrażliwości<br />
Rutynowe badanie lekowrażliwości szczepów izolowanych z gardła zazwyczaj<br />
nie jest wymagane, a nawet może okazać się mylące. W większości bakteryjnych<br />
zakażeń gardła czynnikami etiologicznymi są S. pyogenes i C. diphtheriae,<br />
a lekiem z wyb<strong>or</strong>u w antybiotykoterapii są benzylopenicylina i erytromycyna.<br />
W przypadku błonicy wskazane jest również leczenie antytoksyną.<br />
1<br />
Begg N.: Manual f<strong>or</strong> the menagement and control of diphtheria in the European region.<br />
Copenhagen, WHO Regional Office f<strong>or</strong> Europe, 1994.<br />
78
Change language