Immunhistologische Charakterisierung primärer Neoplasien des ...

Diskussion
5.2 Methodenvergleich
Zur Analyse von formalinfixiertem, in Paraffin eingebettetem Gewebe in Serienuntersuchungen
stellt das Multiblocksystem “tissue microarrays“ eine schnelle und effiziente
Methode dar (KONONEN et al., 1998). Kleine Gewebestanzen werden aus
repräsentativen Bereichen des “Donortumors“ entnommen und in einem “recipient
block“ angeordnet. Der sehr geringe Durchmesser dieser Gewebestanzen ist groß
genug, um histologische Parameter und Expressionsmuster verschiedener Proteine
beurteilen zu können (KONONEN et al., 1998; SCHRAML et al., 1999).
Da Tumorgewebe sehr heterogen sein können stellte sich die Frage, ob dieses einen
Einfluss auf die Anwendbarkeit des “tissue microarrays“ als Ersatz für konventionelle
Schnitte hat. Aufgrund dessen wurden bei 10 Tumoren die histologischen Parameter
und immunhistologischen Expressionsmuster zwischen konventionellen Schnitten
und Multiblock verglichen. Es wurden jeweils 2 separate Stanzen pro Tumor im Vergleich
zum konventionellen Schnitt analysiert.
Die Beurteilung des prozentualen Anteils von Tumorgewebe in der Stanze (Treffsicherheit)
am H.E.-Schnitt wurde durchgeführt, um sicher zu gehen, dass ein repräsentativer,
auswertbarer Bereich des vorher markierten Donorgewebes gestanzt
worden war. Nur je eine Stanze von 2 verschiedenen Tumoren enthielten so wenig
Tumorgewebe, dass sie nicht für die Beurteilung herangezogen werden konnten. Die
Sensitivität dieser Methode liegt somit in der vorliegenden Studie bei 90%.
Bei der immunhistologischen Färbung für NSE konnte das Abschwimmen von 2, bei
der für Neurofilament von einer Stanze festgestellt werden. Im Bezug auf alle durchgeführten
Färbungen waren in dieser Studie 14,3% der Stanzen aufgrund von Materialverlust
während der Färbung oder aufgrund von zu wenig tumorösen Gewebe in
der Stanze nicht auswertbar. Humanmedizinische Studien über den Einsatz des Multiblocksystems
bei Weichteiltumoren zeigten übereinstimmende Ergebnisse hinsichtlich
des Datenverlustes durch das Abschwimmen von Gewebe oder zu wenig Tumorgewebe
in der Stanze. Die Angaben darüber variieren zwischen 15 und 25%.
(SCHRAML et al., 1999; MUCCI et al., 2000; HOOS et al., 2001).
Die ebenfalls am H.E.-Schnitt der konventionellen Schnitte und des Multiblockes
durchgeführte Beurteilung der histologischen Parameter wie Anordnung der Tumorzellen,
Kernform, Nukleoli, Mitosen, Blutungen, Nekrosen und Entzündungszellen
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