Immunhistologische Charakterisierung primärer Neoplasien des ...

Diskussion
5.5 Immunhistologische Untersuchung
Die Immunhistologie gehört in der Diagnostik von Hirntumoren heutzutage zu den
routinemäßig angewandten Methoden. Mit Hilfe von mono- und polyklonalen Antikörpern
können zelluläre Moleküle unter Verwendung immunhistologischer Techniken
auf lichtmikroskopischer Ebene sichtbar gemacht werden. In der Diagnose und
Differentialdiagnose von Tumoren können diese deshalb angewendet werden, weil
die von den Zellen gebildeten Antigene auch nach der neoplastischen Transformation
mehr oder weniger zuverlässig nachweisbar sind. Es wird dabei vorausgesetzt,
dass sich ein Tumor von bekannten und immunhistologisch charakterisierten Zellen
ableiten lässt (SCHWECHHEIMER, 1990). Dieses ist jedoch nicht immer der Fall,
gerade bei malignen Neoplasien können atypische Zellen auftreten, zu denen es
kein nicht-neoplastisches Pendant gibt (RUBINSTEIN, 1964). Durch die fortschreitende
Anaplasie kann es zu Verlust von Antigenexpression und somit zu (falsch-)
negativen immunhistologischen Ergebnissen kommen (SCHWECHHEIMER, 1990).
Wie aus den in dieser Studie gewonnenen Ergebnissen und den Angaben aus der
Literatur zu entnehmen ist, gibt es keine für Hirntumoren spezifischen Antigene
(SCHWECHHEIMER, 1990). Der negative oder positive Ausfall einer Immunreaktion
kann eine am H.E.-Schnitt gestellte Diagnose nur mehr oder weniger wahrscheinlich
machen. Die Markierungen zeigen allenfalls eine Differenzierung und nicht unbedingt
die Histogenese eines Tumors an.
Der Einsatz der immunhistologischen Untersuchung ist dann indikativ, wenn die Diagnose
am H.E.-Schnitt nicht gestellt werden kann oder abgesichert werden soll.
Immunhistologische Befunde sind nur im Zusammenhang mit den klinischen Angaben
und der histologischen Verdachtsdiagnose interpretierbar.
In der Mehrzahl der in dieser Studie untersuchten Tumoren konnte die Diagnose bereits
am H.E.-Schnitt gestellt werden. Bei den Tumoren mit 2 Verdachtsdiagnosen,
brachte das immunhistologische Expressionsmuster häufig die entscheidenden Hinweise.
Bei der Neoplasie, die nicht am H.E.-Schnitt klassifiziert werden konnte, konnte
die immunhistologische Untersuchung nicht zur Diagnosefindung beitragen.
Die Grundlage für die Diagnosestellung bildet der histologische Befund am H.E.-
Schnitt, zusammen mit der Erfahrung und dem Kenntnisstand des Untersuchers. Klinische
Daten wie Alter, Rasse, Geschlecht, Lokalisation und makroskopische Kriterien
des Tumors sollten immer mit einbezogen werden.
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