Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

Analizando el proceso fisiológico de la reproducción, nos encontramos
con la necesidad de que exista ovulación, para tener el óvulo, un espermatozoide
que llegue y una vía íntegra que dé lugar al encuentro de ambos en
el tercio externo de la trompa de Falopio. Tras ese encuentro necesitaremos
que se produzca la fecundación del óvulo por el espermatozoide y que el
resultado de esta fecundación, es decir, el embrión sea capaz de realizar de
manera correcta, y con la cronobiología adecuada, el camino a través de la
trompa hasta el interior de la cavidad uterina, donde por mecanismos complejos
de interacción de receptores a nivel endometrio-embrión se producirá,
en el mejor de los casos, la implantación y posterior desarrollo embrionario
que dará lugar al embarazo clínico deseado.
Como puede deducirse del proceso fisiológico previamente analizado,
son muchos los puntos en los que éste puede fallar, por eso, para orientar el
diagnóstico y determinar las causas que están condicionando la esterilidad
en una pareja, debemos hacernos una serie de preguntas básicas:
-¿Existe algún problema con los espermatozoides?
-¿Hay algún problema de ovulación?
-¿El óvulo y el espermatozoide pueden encontrarse y unirse?
-¿Puede producirse y mantenerse la implantación del embrión?
Respondiendo a estas preguntas tendremos una idea aproximada de
cual puede ser el problema.
Principales causas femeninas de esterilidad
Dejando a un lado los problemas seminales, que corresponderían a
las causas masculinas de la esterilidad (25-35%) y entrando en el análisis de
las causas femeninas que pueden condicionar una esterilidad, que es el
tema que nos ocupa, nos encontramos con dos grupos básicos, uno es el de
los problemas de ovulación y el otro el de las alteraciones a nivel del útero y
las trompas, tanto a nivel anatómico como funcional. Después nos encontramos
otras causas menores. La tabla 1 nos muestra la distribución por las
diferentes alteraciones (2).
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