Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

esolverán el problema sin tener que pasar por quirófano. Otro procedimiento
diagnóstico que podríamos emplear sería la ecografía tridimensional. Esta
técnica una vez superados los problemas de coste tanto de tiempo como de
dinero será posiblemente la técnica de elección para estas patologías.
Por otro lado, la ecografía doppler que permite localizar una estructura
en movimiento por la modificación de frecuencia del haz ultrasónico que
refleja esa estructura, no se usa habitualmente para diagnostico diferenciar
estas patologías congénitas. Solo en el caso de miomas o pólipos la podríamos
usar para medir la vascularización, aunque la HD supera probablemente
a esta técnica por la información que nos aporta, así como por la posibilidad
de actuar directamente sobre el pólipo, mioma o estructura que
observemos, tomando una biopsia o incluso extirpando la lesión.
Histerosalpingografía (HSG)
Es una técnica de diagnóstico radiológico. Se basa en la inyección de
contraste radioopaco a través del cérvix, rellenando el canal cervical, el
cuerpo uterino y las trompas. Su paso visualizado a cavidad peritoneal nos
pone de manifiesto la permeabilidad tubárica. El control fluoroscópico y la
toma de radiografías seriadas, permitirá poder diagnosticar patologías orgánicas
congénitas y adquiridas y ocasionalmente, sospechar patologías funcionales.
Desde que Rindsfleicsch en 1910 consiguiese por primera vez una
radiografía del útero instilando una pasta de bismuto, la HSG poco a poco fué
tomando posiciones. Forestier y Sicard en 1922 publican un trabajo sobre
5000 casos en los que usaron como contraste radiológico el lipiodol, ese
mismo año Heuser en Argentina inyecta el útero con lipiodol y publica los
resultados obtenidos considerando de utilidad este medio incluso para el
diagnóstico precoz del embarazo. En 1925, Ddiroff estudia la función tubárica
utilizando también el lipiodol. Posteriormente fueron apareciendo diversos
tipos de contraste hidrosoluble y liposoluble, y la técnica fue avanzando (24).
Sus contraindicaciones son pocas, aunque se utiliza un medio de contraste
y puede tener alguna reacción propia del mismo por posible paso a la
circulación, conllevará también las propias de un medio que se introduce en
una cavidad aséptica pero pasando por una séptica. Así las infecciones agudas
o subagudas del aparato genital, la tuberculosis útero anexial y el embarazo
extrauterino y el intrauterino, serán contraindicaciones. Sus complicaciones
serán los dolores que se puedan causar al realizar la técnica,
hemorragias incluso shock por colapso periférico de intensidad variable.
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