Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

Anomalías inflamatorias (inflamación aguda o crónica). Anomalías
incluso cancerosas.
Alteraciones en la competencia del cérvix.
Existen diferentes formas de procedimientos de diagnóstico. HSG
y valoración de un cuello amplio, prueba de Hegar en una paciente no gestante
y con paso de un tallo igual o superior al número 8, HD, cuando no se
cierra el OCI al retirar el histeroscopio, aunque también a la entrada cuando
exista una gran apertura del OCI sin haberlo sobrepasado previamente o
cuando exista una constante pérdida de tonicidad durante la exploración, por
perdida del medio distensor, pensaremos que es causado por un cuello
incompetente.
Los procedimientos de diagnósticos para valorar el factor uterino
cuyos ejemplos gráficos están en el apartado de esterilidad son los citados
al comienzo de la exposición. A continuación se describen brevemente en
este apartado aunque también se utilizan como procedimiento de diagnóstico
de patología tubárica e incluso ovárica.
La ecografía, técnica no invasiva, barata, repetible y aceptada, es la
primera prueba diagnóstica que deberemos realizar. Este método diagnóstico
basado en la capacidad de las distintas superficies donde actúa, de
reflejar los ultrasonidos, permite explorar al mismo tiempo la parte interna y
externa del aparato genital interno. En la exploración abdominal suprapúbica
tras un primer corte longitudinal medio, tratando de encuadrar el útero en la
pelvis se procederá a realizar aquellas proyecciones que nos ayuden a descartar
patologías.
Este procedimiento nos aproxima a la realidad y nos ayuda a descartar
patologías: miomas, pólipos, elementos extraños intraútero, úteros divididos
y/o malformados, etc, aunque, la certeza de la malformación en ocasiones
precise de otra técnica complementaria.
La exploración endovaginal nos ayudará a valorar con mas precisión
el endometrio, nos acercará al proceso patológico. Así en un útero didelfo
apreciaremos dos líneas endometriales y en un útero arqueado o en un
bicorne, veremos una única línea endometrial de fondo discontinuo central
en corte transverso, etc.
En estas patologías malformativas uterinas, la Histerosalpingografía
junto con la laparoscopia detalladas más adelante nos sacará de dudas.
Actualmente en algunas ocasiones, otras técnicas como la RMN (23) nos
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