Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

esectoscopia sabiendo que se trata de úteros septos pudiendo así preparar la
cavidad y el endometrio con análogos previamente a la intervención (23).
Laparoscopia en infertilidad.
Examen de la cavidad abdominal mediante visión externa con un instrumento
o tubo de diámetro variable que porta un sistema óptico que permite
ver directamente los órganos internos enfocados. Precisa por tanto de
un medio de distensión. Y una fuente de luz. Actualmente precisamos de una
cámara y de un monitor para ver la imagen. Los instrumentos usados para
la laparoscopia son variados incluyendo no solo los mencionados sino también
todos aquellos artilugios necesarios para extirpar, cortar, coagular,
separar, etc,. como si de una intervención a cielo abierto se tratara.
Se hará necesaria en los casos en los que la clínica, la HSG, la ecografía
u otra técnica complementaria nos indiquen la presencia de una patología
de la cavidad uterina de carácter externo y no diagnosticable sin la
visión directa de la misma. Como ya es conocido, la paciente será anestesiada
controlándose la perfusión de CO2 intraperitoneal y su concentración
en sangre. Tras esta distensión de la cavidad peritoneal es posible la visualización
de todo su aparato genital interno.
Los laparoscopios son de visión directa 0 grados, y pueden además
emplearse con elementos quirúrgicos.
La penetración suele ser por vía umbilical u otra vía si se sospechan
adherencias, y puede ser directamente con trocares ópticos y posterior insuflación
de CO2 o indirectamente tras la insuflación del citado gas a través de
aguja de Veres. Se suele introducir una, dos o 3 punciones de ayuda para
poder manejar, separar, etc.
También existen laparoscopios que no precisan distensión de la cavidad
con gas, aunque no son muy usados por ahora ya que precisan de brazos
de sujeción de la pared abdominal, y no permiten una visión tan buena
como los otros.
En realidad la laparoscopia la dejamos en la actualidad para cuando
sospechamos una patología uterina en Infertilidad, o para cuando en esterilidad
estamos haciendo el diagnóstico y tenemos duda sobre la permeabilidad
de las trompas o sospechamos una patología de las trompas o de los
ovarios por otras enfermedades como pueda ser la endometriosis, miomas,
sinequias, ovario poliquístico u otra causa no clara.
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