Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

Este procedimiento ha conseguido que parejas serodiscordantes puedan
reproducirse, no habiéndose descrito hasta la fecha casos de transmisión
de la enfermedad, ni siquiera con la técnica de reproducción empleada
inicialmente en 1992 que era la inseminación con fracción de espermatozoides
móviles. En la actualidad suele recurrirse a la FIV/ICSI, por el deterioro
en la capacidad fecundante del semen que supone este tratamiento.
En parejas serodiscordantes para VHB y C el manejo es más controvertido.
En el primer caso la vacunación de la pareja antes de buscar el
embarazo haría innecesario el lavado seminal, estando además minimizado
el riesgo de infección por transmisión vertical con la vacunación del recién
nacido en las primeras 24 horas de vida y a los 6 meses. Para la hepatitis C,
aún sin vacuna conocida, la duda se basa en la disparidad entre los resultados
de los distintos estudios que pretenden demostrar su presencia en el
semen. En todo caso, la consideración de ambos tipos de muestras como
potencialmente infectantes, contribuye a aumentar las precauciones durante
su manipulación y almacenaje en los laboratorios de andrología.
1.C. Pacientes oncológicos
Muchas enfermedades oncológicas que se producen a edad temprana
en varones (leucemias, linfomas y tumores de testículo entre otros), tienen
tratamientos que permiten una elevada supervivencia, pero que presentan
una gran toxicidad gonadal, condicionando en muchas ocasiones una esterilidad
definitiva posterior, o el desarrollo de mutaciones en las células germinales.
La criopreservación de semen previa a estos tratamientos en aquellos
hombres que no han completado su proyecto reproductivo, les puede permitir
tener descendencia en un futuro, incluso en aquellos que por su edad o
por motivos personales aún no se lo hubieran planteado en el momento de
iniciar la terapia oncológica. Para ello es necesaria una adecuada coordinación
entre los especialistas en oncología y los centros de reproducción asistida
y bancos de semen. Actualmente, con la modificación de la Ley 35/1988,
se han ampliado los plazos de conservación del semen de 5 años a tantos
como viva el individuo.
También en la mujer el tratamiento con quimio o radioterapia puede
causar un fallo ovárico precoz. En estas pacientes también existe la criopreservación
de ovocitos o tejido ovárico, si bien estas técnicas están en fase
de investigación y los resultados son poco concluyentes. Otra opción es la
congelación de embriones, pero habitualmente la enfermedad de base, con-
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