Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

En nuestro país merece mención especial el trabajo de la Dra. C.
Pallas, del Hospital 12 de Octubre “Apoyo al desarrollo de los niños nacidos
demasiado pequeños, demasiado pronto. Diez años de observación e investigación
clínica en el contexto de un programa de seguimiento” que mereció
el Premio Reina Sofía 2000 de investigación, sobre Prevención de Deficiencias.
Se evalúan a los 24 meses de edad corregida 384 RN de MBPN y
encuentran que el 76% no presentaban secuelas en su neurodesarrollo, el
14% tenían secuelas leves y el 10% moderadas o graves.
En nuestro hospital analizamos la situación a los 24 meses de edad
corregida de los prematuros de EBPN (PN < 1000 g) nacidos en nuestro
Centro entre los años 1995-1998.
La totalidad de los supervivientes de EBPN fueron controlados en la
consulta de seguimiento al mes del alta, y a los 3, 6, 9, 12, 18, 24 meses de
edad corregida y a los 3 y 5 años. Se estudiaron los 83 nacidos entre 1995
y 2000, que ya cumplieron los 24 meses de edad corregida.
Para su evaluación se utilizó la siguiente clasificación: secuela leve, si
esta le permite llevar vida independiente, no precisa cuidado especializado,
presenta déficit visual o hipoacusia leve (perdida de 27-49 dB); secuela
moderada, si precisa cuidado especializado o déficit visual o hipoacusia con
perdida 41-70 dB, diplejia/hemiplejia o CD entre 60-70; o secuela grave
cuando necesita cuidados especiales, no puede caminar, retraso severo (CD
< 60), tetraplejia espástica, ceguera o sordera bilateral.
De los 83 prematuros, 2 (2.4%), no acudieron al control de los 24
meses, considerándose como pérdidas, en ambos casos el último control fue
a los 12 meses, y su evolución era normal; 48 (57.8%) no presentaban
secuelas; en 20 (24%) se encontraron secuelas leves; 9 (11%) secuelas
moderadas, y 4 (4.8%) secuelas graves. La incidencia de leucomalacia periventricular
fue del 11%, la de hidrocefalia posthemorragica que precisara
derivación ventrículo peritonea,l del 4%, y la de parálisis cerebral grave en el
4.8%.
Actuaciones perinatales para mejorar la asistencia perinatal:
Prenatales disminuyendo la prematuridad o si no se puede retrasar el
parto pretérmino que permitan actuaciones como los corticoides prenatales
que ayuden a la maduración fetal sobre todo la pulmonar.
En el momento del nacimiento eligiendo junto al obstetra la mejor vía
del parto, así como una adecuada preanimación del RN.
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