Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

La patología adherencial que afecta a las trompas de Falopio y/o los
ovarios es una causa de esterilidad, ya que evita el desarrollo de una interfase
tubovárica normal para la recuperación del ovocito.
Además pueden existir lesiones intrínsecas del endosálpinx (capa
interna de las trompas) que crean sinequias intratubáricas y pérdida de la
superficie luminal normal, con las consecuencias que esto tiene para el proceso
normal de la fecundación y posterior evolución del embrión a través de
las trompas.
La salpinguectomía bilateral, o amputación tubárica, ya sea por esterilización
tubárica previa o por embarazos ectópicos u otras patologías como
hidrosalpinx, que afectan a las trompas y obligan a la cirugía, son causa de
ausencia de las mismas, con la consecuente esterilidad posterior.
Al final, la obstrucción tubárica bilateral, sea del origen que sea y
afecte a la porción de la trompa que afecte, constituye otra de las causas
principales de esterilidad en la mujer.
Endometriosis
Cuando las mujeres son minuciosamente estudiadas, la esterilidad se
asocia con endometriosis en una proporción significativa. Podemos encontrarnos
con ella en cerca de la tercera parte de mujeres estériles, es por eso
que esta entidad merece consideración por si misma como causa de esterilidad
y no sólo como causa de cuadro adherencial y sus consecuencias (1).
La endometriosis, es una enfermedad sistémica. Consiste en la existencia
de tejido endometrial fuera de su localización natural que es el endometrio
en el interior de la cavidad uterina. Lo más común es que se localice
a nivel de ovarios, formando endometriomas, pero también diseminado por
la cavidad abdominal e incluso fuera de ella, originando dolor como principal
síntoma y formación de adherencias al tratarse de un tejido inflamatorio.
Puede ser leve, moderada o severa y al parecer y aunque no es bien
conocido por qué mecanismo, es capaz de producir esterilidad por si misma,
ya que crea un microambiente deletéreo para el desarrollo del ovocito y del
embrión, que hace que las mujeres con endometriosis presenten una subfertilidad
y den resultados más pobres en los tratamientos de FIV.
— 162 —