Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

teral, una alternativa es el uso de misoprostol, análogo de la PGE1(Citotec‚)
vía oral (600 mcg) o rectal (1000 mcg), aunque en nuestro país su uso en
obstetricia no está autorizado. Se ha descrito que consigue hemostasia a los
tres minutos y éxitos entre el 82 y el 100%. 17,18 Otra alternativa, si existe servicio
de radiología intervencionista, sería la embolización 19 de las arterias
uterinas, y si todas estas medidas nos fallan se puede intentar la ligadura de
las arterias uterinas 20,21 o las hipogástricas, 22,23,24 en caso de no lograrlo se procederá
a realizar una histerectomía.
Prematuridad:
Va íntimamente asociada a los embarazos múltiples hasta el punto que
se calcula una tasa de partos pretérmino del 30 al 40%, comparado con el
10% de los embarazos únicos. 25
Existe un consenso en considerar que el 10% de los partos pretermino
es el responsable del 90% de la patología del recién nacido, y conforme
aumenta el número de gestaciones, se agravan los problemas de los niños
prematuros.
A pesar de los avances en los cuidados prenatales, la tasa de mortalidad
neonatal en gemelares es más alta, llegando hasta el 20-30%. 26
Además de la mortalidad perinatal, los partos pretérmino acarrean un
porcentaje de secuelas nada desdeñable, y a su vez un coste personal, sanitario
y económico muy elevado. Según datos de la OMS con las tasas actuales
de prematuridad, son de esperar cerca de 14.000.000 de prematuros al
año. Casi podríamos hablar de una verdadera epidemia. 27
Aunque la tasa de prematuros está en aumento, en una revisión realizada
en el Hospital de Cruces de Vizcaya, 4 entre los años 1987 y 2002 se
observó que aumentaban fundamentalmente los fetos mayores de 32 semanas.
Según ese mismo estudio se vió que la supervivencia a los 28 días de
vida en gestaciones de 22 semanas está entorno al 11%, cuando el feto tiene
25 semanas se alcanza ya el 50% de supervivencia, y esta tasa es la que en
ocasiones sirve como referencia para tener en cuenta el beneficio fetal de la
cesárea. Se estima que antes de las 29 semanas de gestación la edad gestacional
es el factor que mejor predice la supervivencia, mientras que posteriormente,
el peso al nacimiento es más importante. Más allá del periodo neonatal,
la segunda causa de mortalidad infantil durante el primer año de vida
es la prematuridad y el bajo peso, la primera son los defectos congénitos. 28
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