Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

Infertilidad
- Incapacidad para llevar a término un embarazo en más
de dos ocasiones (aborto, embarazo ectópico).
Esta infertilidad se puede clasificar como primaria o secundaria,
dependiendo, de los antecedentes genésicos de la mujer o pareja en cuestión.
Así, hablaremos de una mujer infértil primaria, si lo que ha tenido siempre
son abortos, aunque también podríamos hablar en este caso de una
mujer con abortos de repetición, término que engloba los antiguos, aborto
recurrente, aborto habitual, etc... y que posiblemente, sea el paso previo a
un concepto más amplio, cada vez mas usado como es el de, pérdida gestacional
repetida, que engloba no solo los abortos, si no también aquellas
gestaciones patológicas que terminan antes de la semana 20 de gestación,
gestaciones ectópicas, gestaciones molares, abortos diferidos tardíos, etc. y
que, traduce mejor la realidad. La infertilidad secundaria la aplicaremos a
aquellas pacientes con antecedentes de al menos una gestación con hijo
vivo y posteriores pérdidas gestacionales.
El aborto es una patología frecuente siendo su prevalencia en caso de
gestaciones espontáneas del 10 al 15% en la población general (1,2) y del
15% o más tras una técnica de reproducción asistida (3). Estos resultados
los obtienen Schieve LA y cols. (3) tras estudiar 62.228 gestaciones clínicas
obtenidas tras reproducción asistida entre los años 96 y 98 en U.S.
Posiblemente ambas prevalencias sean muy similares y solo la “búsqueda”
de una prueba de gestación tras la técnica de reproducción desde
momentos muy tempranos, nos ponga de manifiesto embarazos subclínicos
y otras gestaciones muy incipientes que de no ser así pasarían incluso desapercibidas.
Es práctica habitual, que a aquellas mujeres que han tenido un único
aborto y quieran volver a intentar gestar se les comente, que la frecuencia
de lo que les ha pasado se estima entre el 10 y el 15% incluso algo más
según la edad de la paciente y que no tienen que tomar ninguna medida
excepcional al respecto si esto no les vuelve a ocurrir.
Como punto de referencia cabe citar a Knudsen, (2) que en 1991
refiere que el riesgo de abortar de una pareja dependerá de si su gestación
es la primera o actual sin antecedentes de aborto o si ya tienen antecedentes
de abortos. Él comunica, que si una pareja no ha tenido ningún aborto
previo tiene un riesgo de 15%, si ha tenido uno, se incrementaba discretamente
a 16%, incrementándose a 25% si eran dos, y a 45 y 54% si el antecedente
estaba presente en tres o cuatro ocasiones. Otra cosa es el aborto
de repetición o recurrente, este tiene una prevalencia entre el 1 y el 2% (4)
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