Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

Nuevas indicaciones del DGP
Aborto de repetición de causa desconocida
Actualmente existe la tendencia de considerar que una pareja presenta
aborto de repetición (AR) cuando ha sufrido dos o más abortos espontáneos
consecutivos. Se trata de una indicación relativamente nueva, cuya
aparición en nuestro centro se basó en la alta frecuencia de anomalías cromosómicas
encontradas en abortos espontáneos y en la elevada incidencia
de parejas con aborto de repetición en las que se no se consigue identificar
el origen de los abortos. En estas parejas se evalúan las alteraciones numéricas
de los cromosomas más frecuentemente implicados en abortos espontáneos:
13, 16, 18, 21, 22, X e Y (9).
Se ha descrito una correlación negativa entre la frecuencia de anomalías
cromosómicas y el número de abortos previos, con mayor porcentaje
en parejas con 2-4 abortos (10). Por ello, podríamos considerar que las anomalías
cromosómicas embrionarias cobrarían especial importancia en las
parejas con 2-4 abortos embrionarios previos. La finalidad del DGP en este
grupo de pacientes, ha sido seleccionar embriones normales para estos cromosomas
analizados, y con ello mejorar las posibilidades de conseguir una
gestación a término (11,12,13,14).
En nuestro programa de DGP hemos analizado los embriones de 241
pacientes con más de dos abortos sin causa aparente y con una edad media
de 35,0 ± 3,4 años, observando que el 66,1% de los embriones analizados
eran anormales. La tasa de gestación y de implantación por transferencia fue
del 36,5% y del 26,4% respectivamente. Sin embargo, cuando valoramos los
resultados según la edad de la paciente, observamos una clara diferencia de
resultados en pacientes menores de 37 años. La tasa de aborto se redujo
considerablemente en este subgrupo de pacientes (tabla 4). El resultado de
la embrioscopia en dos de los abortos reveló la presencia de una trisomía
15. Además, un estudio reciente en abortos de mujeres con AR observó un
elevado porcentaje de anomalías para el cromosoma 15 (15), incluso superior
al observado para los cromosomas 16 y 22, que son los que se asocian
tradicionalmente a los abortos espontáneos. Estos hallazgos refuerzan la
importancia de las anomalías cromosómicas en los abortos de repetición e
implica la necesidad de analizar otros cromosomas no incluidos en nuestro
estudio, y que también podrían estar asociados con los abortos, lo que nos
ha llevado a incluir el cromosoma 15 en los casos de DGP por abortos de
repetición.
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