Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

directa, retirando a continuación el especulo. Se instilan una solución salina
(0,9% de Na Cl) entre 5 y 20 ml como medio distensor. Simultáneamente se
valora la cavidad mediante una ecografía transvaginal. Habitualmente el procedimiento
dura menos de 15 minutos y no se precisa de analgesia ni antibióticos.
Parece una técnica sencilla y sin efectos secundarios importantes y
en todo caso menores que los que comporta una HSG o una HD (25)
Procedimiento Histeroscópico
La histeroscopia diagnóstica con CO2 o con Suero salino.
Es una técnica que nos complementará el estudio de una paciente
estéril o infértil. En la actualidad, se aconseja realizar en aquellas pacientes
con abortos de repetición y en las pacientes estériles tras fallos repetidos de
implantación, incluso de forma directa y como primera opción (evitando una
HSG) en el estudio de pacientes que vayan a ser sometidas a FIV/ICSI por
factor varón y por tanto no sea necesario conocer la permeabilidad tubárica.
Aunque esta técnica fue utilizada por primera vez hace mas de 100
años, se ha estandarizado tras encontrar los medios de distensión adecuados
y los materiales ópticos precisos. Esto junto con la generalización del
uso de la luz fría gracias a la transmisión luminosa por fascículos no coherentes
de fibras de vidrio y a la introducción de Hamou en 1979 (26) de un
histeroscopio de contacto de reducido tamaño, tan solo 4 mm, que permite
prescindir de dilatación cervical y por tanto de anestesia, han convertido esta
técnica en una exploración ambulatoria.
Así, anomalías morfológicas congénitas y adquiridas, son fáciles de
estudiar mediante el empleo del histeroscópico que completa la información
generalmente obtenida mediante HSG. Hemos de hacer notar, que en
la exploración endoscópica del útero malformado nos encontraremos con
dificultades añadidas al estudio histeroscópico normal ya que suelen distender
mal e inician precozmente contracciones y hemorragias; además, dado
que muchas veces se acompañan de endometritis crónica tal vez por la
incompetencia cervical, hace que se agraven-aumenten las hemorragias y
las dificultades de valoración. Por otra parte, cuando son úteros septos completos
o tabicados con mayor o menor comunicación, cuando estamos
viendo uno de ellos, que esta a tensión, nos impide ver la comunicación del
otro, incluso podemos sacar el histeroscopio y terminar la exploración sin
darnos cuenta. Además si logramos permeabilizar el otro, dado que una de
las paredes es común, y que la hemos “hinchado y deshinchado“ el sangrado
será la norma, incluso la posición anómala dificultará la visión del OT.
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