Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

Alteraciones en la integridad anatómica del cérvix, del útero y de las
trompas
El cérvix, es el paso anatómico por el que atraviesan los espermatozoides
en su ascenso para encontrarse con el óvulo, cualquier anomalía en
su anatomía o en su capacidad funcional puede alterar este paso y ser causa
de esterilidad.
En el siguiente capítulo, se analizarán, las pruebas diagnósticas que
ponen de manifiesto alteraciones a este nivel, así en resumen, contamos con
la histerosalpingografía (HSG), la ecografía y la histeroscopia (HSC) para
valoración anatómica y con el test postcoital para la valoración funcional (9).
Las principales causas de alteraciones funcionales a nivel del cuello
que impiden la capacitación de los espermatozoides a este nivel son infecciones
genitales, anticuerpos antiespermatozoides, deficiente producción de
moco cervical, bien por cirugías sobre el cérvix demasiado agresivas, con
alteración de las glándulas productoras o bien por defectos funcionales ováricos.
Anatómicamente nos podemos encontrar con pólipos, miomas, estenosis
y sinequias.
Ascendiendo en la anatomía de la reproducción, nos encontramos con
el cuerpo uterino, que será lugar de paso para los espermatozoides, pero
fundamentalmente será el lugar donde deberá producirse la implantación del
embrión y su posterior desarrollo, estableciéndose la adecuada interacción
endometrio-embrión y como consecuencia el embarazo clínico deseado.
A nivel uterino nos encontramos diversos trastornos que están implicados
en la infertilidad, tales como endometritis, miomas, pólipos, sinequias
intrauterinas y malformaciones congénitas. Los cuerpos extraños también
pueden alterar la implantación.
Existen varios factores que causan infertilidad distorsionando la cavidad
o alterando la implantación, ya sea mecánicamente o debido a su efecto
sobre el desarrollo endometrial, analizaremos las principales.
La endometritis es una infección del endometrio y puede ser aguda o
crónica, la aguda se relaciona con instrumentación uterina, cuerpos extraños
o gonorrea, ocasionalmente se ha encontrado un DIU o tejido fetal retenido
como causa. La crónica está relacionada con infecciones bacterianas y tuberculosas
y en menos ocasiones con especies ubícuas de Mycoplasma (1).
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