Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

Como medidas prenatales debemos tener especial cuidado en el control
de la dieta, el peso, la presión arterial y análisis de sangre y orina en
cada trimestre. La gestante se beneficiará si realiza reposo en cama dos o
tres horas durante el día en decúbito lateral porque ayuda a la reabsorción
de los edemas y mejora la circulación útero-placentaria. 3 Se realizarán ecografías
mensuales a partir de la semana 24 y control mediante cardiotocograma
semanales a partir de la semana 32.
El objetivo del tocólogo debería ser intentar que el embarazo se prolongue
todo lo posible para intentar que el parto tenga lugar más allá de la
semana 35 para evitar problemas perinatales. A la hora de considerar la vía
final del parto hemos de considerar:
Historia obstétrica y clínica de la paciente
Número de fetos
Edad de gestación
Variedad de situación y presentación
Experiencia del obstetra
Aunque en medicina no se puede generalizar, debemos poseer unas
pautas generales de actuación, y después individualizar cada caso. En el
XIX Congreso Español de Perinatalogía de este año, se dieron unas directrices
para elegir vía de parto en caso de gestaciones gemelares:
Menor de 20 semanas, peso estimado menor de 500 gramos, independientemente
del tipo de presentación, se elegirá la vía vaginal.
Gestación < o igual a 24 semanas, peso estimado < 700 gramos, cualquier
presentación: vía vaginal.
Gestación entre 24 y 28 semanas, peso estimado entre 700-1000 gramos,
cualquier presentación: cesárea.
Gestación entre 28-32 semanas, peso estimado 1000-1500, cualquier
presentación: cesárea.
Gestación mayor de 32 semanas, peso estimado mayor de 1500, si el
primer gemelo está en cefálica: vía vaginal. Si el segundo se encuentra en
transversa se realizará versión y extracción. Si el peso estimado del segundo
gemelo es < 1500 se realizará cesárea. Si la presentación del primer gemelo
es podálica o transversa se obtará por la cesárea.
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