Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

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tratamiento de la esterilidad, pueden propiciar la aparición de problemas emocionales como la depresión o la ansiedad. Si dichas alteraciones no han sido resueltas con anterioridad, durante el desarrollo del embarazo pueden perdurar e incluso incrementarse, llegando a convertirse en trastornos de mayor importancia. Debemos considerar y prestar especial atención a los embarazos de alto riesgo obstétrico, debido a variables como la edad avanzada de la mujer, las gestaciones múltiples o el tipo de factor diagnóstico (sobretodo cuando el factor diagnóstico es uterino). En estos casos, los meses de embarazo pueden transcurrir con elevados niveles de ansiedad y excesivas preocupaciones por la salud y el buen desarrollo del feto. En el caso de mujeres con historia de abortos previos, la vivencia del embarazo puede verse afectada por sentimientos de culpa, fracaso, intensas preocupaciones, miedos, ansiedad, etc. En estos casos resulta bastante probable que el estado de “hipervigilancia” ante las señales corporales del embarazo se vea incrementada, y el estado de ánimo negativo puede, a su vez, influir en el adecuado desarrollo del feto. Nos centraremos ahora en los principales cambios psicológicos relacionados con esta etapa, prestando especial atención a los miedos que aparecen a lo largo de su desarrollo. Dichos cambios aparecen independientemente de si el embarazo se ha producido de forma natural o con ayuda de la reproducción asistida. Por un lado encontramos cierta sensibilidad emocional incrementada por los cambios hormonales que influyen directamente en el estado de ánimo. Por otro lado aparece una reacción emocional de euforia y de emociones positivas, seguida de la aparición de miedos y de estados ansiosos caracterizados por la irritabilidad y el desasosiego. Respecto a la aparición de miedos es necesario conocer en qué consiste dicha reacción. Por miedo entendemos la reacción normal y adaptativa que experimentamos cuando nos enfrentamos a estímulos que indican peligro o amenaza, teniendo un valor de supervivencia obvio. La reacción de miedo nos ayuda a aprender a adaptarnos al medio, a hacer frente a situaciones novedosas que requieren de nosotros especial atención. El miedo se manifiesta a tres niveles. Aparecen expresiones conductuales visibles, como quedarse paralizado o echar a correr, sentimientos y pensamientos subjetivos, “tengo que enfrentarme a la situación” o “no puedo hacerle frente”, así como cambios fisiológicos, el cuerpo se “prepara” con una elevación del ritmo cardíaco, sudoración, tensión corporal, etc. Estos síntomas fisiológicos que experimentamos al tener miedo son los síntomas — 228 —
de la ansiedad. Si ésta respuesta de ansiedad perdura en el tiempo puede aparecer fatiga, problemas en el sueño, pérdida de apetito, agresividad y evitación de las situaciones temidas. Pero, ¿cuándo hay que considerar que esta reacción normal de miedo se convierte en un problema?. La respuesta es cuando la reacción es tan intensa que nos impide reaccionar de forma operativa y cuando aparece ante situaciones o estímulos que no son amenazantes. En el caso de las mujeres embarazadas resulta importante conocer los miedos ya que juegan un papel muy importante en el desarrollo de emociones perturbadoras, pudiendo conducir a comportamientos de evitación poco adaptativos (Cantón, 2000) y producen respuestas de ansiedad elevadas, con las posibles repercusiones que todo ello puede tener en el desarrollo del embarazo. A continuación recogemos algunos estudios que recogen los principales miedos, los miedos más comunes, durante el embarazo. Melender (2002) realizó un estudio con el objetivo de describir los principales miedos durante el embarazo, sus causas así como las diferentes estrategias de afrontamiento que utilizaban las mujeres que sentían miedos. Mediante entrevistas semi-estructuradas, preguntaba a las mujeres embarazadas sobre sus miedos y las causas de ellos. Encontró que un 78% de las mujeres entrevistadas relataban miedos relacionados con el embarazo, el parto, o ambos. Estos síntomas se manifestaban con síntomas de estrés y efectos en la vida diaria. Las preocupaciones más frecuentes eran: - posibles anomalías del bebé: - posibilidad de aborto - dolor en el parto - crianza - depresión post-parto - cambios en la imagen corporal - cambios en la relación de pareja - perder el trabajo Geissbuehler y Eberhard (2002) evaluaron a 8000 mujeres durante el embarazo y encontraron que, el 50% de ellas manifestaba miedos relacionados con la salud del niño, el 40% se preocupaba por el dolor, sobretodo en el momento del parto, y un 12% expresaba miedos relacionados con los procedimientos médicos como la anestesia, la cesárea, etc. — 229 —
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