Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

No podemos dejar atrás la morbilidad asociada a los partos pretérmino,
las más importantes son la enfermedad pulmonar crónica, la hemorragia
interventricular y la enterocolitis necrotizante. 28 A la salida de la UCIN casi
tres de cada cuatro presentan algún tipo de secuelas, mientras que a los 30
meses varían entre el 50% de los supervivientes de 22 semanas, hasta el
21% de los que sobreviven con 25 semanas. 29
Como conclusión podría decirse que la prematuridad es un problema
de Salud Pública, que genera dos terceras partes de la mortalidad perinatal
y es la segunda causa de mortalidad infantil durante el primer año de vida.
Genera un alto número de secuelas que suponen un enorme coste personal,
sanitario, emocional y económico. Uno de los factores de riesgo íntimamente
asociado al parto pretérmino, son las gestaciones tras técnicas de reproducción
asistida.
Preeclampsia:
En la mayoría de las publicaciones se relaciona la hipertensión inducida
por el embarazo con las técnicas de reproducción asistida, así sucede
en el estudio de R. Ochsenkühn et al, pero no así en el de Z. Kozinsky, los
cuales no confirman esta asociación ni tampoco la de que exista más probabilidad
de placenta previa tras TRA. De todos modos creemos interesante
comentar algunos aspectos sobre la preeclampsia.
Aunque su etiopatogenia no está del todo esclarecida, Brosens
demostró que en los casos de preeclampsia, los vasos deciduales sufren
una invasión trofoblástica pero no los vasos miometriales, cosa que generalmente
ocurre en semana 16-20, esto hace que se conserven los elementos
musculoesqueléticos y se dificulte la dilatación vascular. Así se impide el
flujo sanguíneo en el espacio intervelloso. Se cree que el origen estriba en
una mala adaptación inmunitaria. 30
Se describió ya en 1959 por Spargo, en los riñones de las gestantes
con preeclampsia, la endoteliosis capilar glomerular, que consiste en un
engrosamiento de los glomérulos con vacuolización y tumefacción de las
células endoteliales y mesangiales, con depósito de material fibrinoide en la
membrana basal. Más importancia se le da a la hiperoxidación incontrolada
de lípidos que se produce en la preeclampsia y que ocasiona una disfunción
del endotelio que a su vez origina una disminución de sustancias vasodilatadoras,
y un aumento de sustancias vasopresoras. Esta hiperoxidación
afectaría a los lípidos de la membrana celular alterando su permeabilidad y
daría lugar a la proteinuria.
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