Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

Metodología
La estimulación ovárica controlada en los ciclos para ICSI es idéntica
a la de los ciclos de FIV. Con respecto a la preparación de ovocitos; los complejos
corona, cúmulos, ovocito recuperado son lavados y se sumergen en
microgotas de medio. A las 4 ó 6 horas de la recuperación ovocitaria, se
decumulan los ovocitos y son lavados, procediéndose a la microinyección
sólo los que se hallan en metafase I pueden madurar in vitro y microinyectarse
más tarde si se observa la extrusión del primer corpúsculo polar.
Seguimiento de los embarazos y recién nacidos
Aún es controvertido si la ICSI es un procedimiento completamente
inocuo, sin secuelas para la descendencia. La crítica más generalizada es
que se trata de una técnica invasiva, en la que se obvia la selección natural
del espermatozoide más apto. Sin embargo, no conocemos aún los mecanismos
de selección espermática en la especie humana, ni tampoco si la
ICSI altera realmente estos mecanismos.
En el seguimiento de los nacidos se detectó un ligero aumento (2%)
de alteraciones cromosómicas, que podría relacionarse con las peculiares
características de los varones estériles tratados. El análisis cromosómico de
biopsias testiculares señala anomalías cromosómicas en un 7% de los varones.
Las microdelecciones submicroscópicas del cromosoma Y son ahora
potencialmente transmisibles a la descendencia. La incidencia de las malformaciones
congénitas mayores (definidas como aquellas malformaciones
que causan alteraciones funcionales o precisan de corrección quirúrgica) y
menores no fue superior a las encontradas en la población en general.
DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIÓN (DGP)
Los primeros embarazos conseguidos tras la apliación de técnicas de
DGP se remontan a 1990. En España la legislación vigente permite la utilización
de estas técnicas para tratar parejas de alto riesgo genético y la primera
gestación obtenida culminó con el nacimiento de dos niñas sanas en
1993.
El DGP permite tanto el estudio citogenética como genérico de gametos
y embriones, lo que amplía notablemente el número de parejas de alto
riesgo genético que puedan beneficiarse de tecnologías diagnósticas tales
— 241 —