Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

ser posible, vía vaginal. Si es una gestación pretérmino, si es posible se
estabilizará a la paciente hasta conseguir la maduración pulmonar fetal con
betametasona y se finalizará el embarazo mediante cesárea. En caso de
eclampsia se procederá con urgencia a estabilizar hemodinámicamente a la
gestante y se finalizará mediante cesárea.
VÍA DE PARTO TRAS TRA
Son muchos los factores a considerar a la hora de determinar la vía
de parto en una gestante tras técnicas de reproducción asistida. Si se trata
de gestaciones únicas, si la paciente es añosa o presenta una mala historia
obstétrica lo más habitual sería la práctica de una cesárea, si no es así se
puede optar por la vía vaginal. En caso de gestaciones múltiples si son trillizos
realizaríamos una cesárea, el caso más problemático se nos plantea
cuando se trata de gestaciones gemelares, porque, aunque hay estudios
que apuestan por la césarea electiva en todos los casos, otros apuntan a
individualizar cada caso teniendo en cuenta la edad gestacional, las presentaciones
fetales, el resto de condiciones obstétricas y el deseo materno.
Generalmente se es más transigente a la hora de indicar una césarea en
caso de gestaciones tras TRA pues se trata de “fetos valiosos”.
En la revisión realizada por Z. Kozinsky, se demuestra que en las gestaciones
derivadas de TRA existe una mayor incidencia de cesáreas tanto en
gestaciones únicas como en gemelares, respecto a gestantes con las mismas
características clínicas pero con embarazos espontáneos (41.2% vs.
34.5% en el primer caso y 66.7% vs. 60% en los gemelares), pero sin diferencias
estadísticamente significativas. La mayor tasa de cesáreas se
explica principalmente por el aumento en las electivas por la añosidad de las
primíparas y por el aumento de ansiedad que rodea al manejo de estas gestaciones.
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