Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

Durante la eyaculación estas ondas de contracción impulsan una pequeña
cantidad concentrada de esperma en suspensión desde el epidídimo hacia
el conducto deferente, para unirse, en la uretra prostática, a las secreciones
de la próstata y de las vesículas seminales, además de las de algunas
otras glándulas más pequeñas, formando así el semen o eyaculado. Más
del 90% del volumen total del eyaculado proviene de la próstata y vesículas
seminales, y no de los testículos. Por este motivo, los hombres vasectomizados
no notan ningún cambio en la eyaculación.
Diagnóstico / Exploración física del hombre
Para poder obtener un diagnóstico acertado, no se puede descartar el
tomar los antecedentes personales del paciente para establecer las probabilidades
de que existan algunas de las causas que pueden afectar a la fertilidad
masculina. A este proceso le seguirá un examen general y completo del
paciente. Dado que este examen es a menudo la primera exploración física
completa que un hombre joven se haya hecho, a menudo termina encontrando
afecciones no relacionadas.
Para determinar la fertilidad de un hombre, la exploración física
deberá estudiar el nivel de masculinización, evaluando la vellosidad corporal
y facial, la presencia de cierto aumento en una o ambas mamas (ginecomastia)
y cualquier evidencia de cicatrices en el área escrotoinguinal.
No hay que olvidar el desarrollo de los genitales externos, comprobando
incluso si los testículos se encuentran en el escroto. Se habrá de realizar
una exploración cuidadosa de los testículos, que incluirá la medición de
su tamaño y la evaluación de su consistencia.
Se examinará cuidadosamente el epidídimo para determinar si es normal
o está dilatado, si hay evidencias de quistes y si se puede palpar el conducto
deferente. Los vasos sanguíneos que entran al testículo en el cuello
del escroto se habrán de examinar tanto con el paciente acostado como de
pie, que es uno de los mejores métodos para determinar si hay o no un varicocele.
Si hubiera dudas, se puede realizar un estudio Doppler del flujo sanguíneo.
Si algo sugiriera una inflamación de la próstata, se deberá realizar un
tacto rectal de la próstata. La ecografía se está empleando cada vez más
para obtener una evaluación más precisa del tamaño de los testículos, para
excluir la presencia de pequeños quistes en el epidídimo y para determinar
si hay algún signo de tumoración testicular [7,8,9].
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