Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

Factor varón 25-35%
Factor ovárico (anovulación) 15-25%
Factor tubárico y peritoneal 25-35%
Factor cervical 3-5%
Causas anatómicas y otras endocrinopatías 10%
Origen desconocido 10-20%
Tabla 1. Distribución de las diferentes causas de esterilidad.
Alteraciones de la ovulación
La clínica más frecuente de los trastornos ovulatorios es la amenorrea,
oligomenorrea, menorragia o infertilidad.
La anovulación hiperandrogenémica o síndrome del ovario poliquístico
(SOP) es el trastorno más frecuente. Las manifestaciones fundamentales
de este trastorno consisten en oligomenorreas, es decir, ciclos largos que
oscilan entre 45 días y hasta 6-8 meses, hirsutismo/androgenización, tendencia
a la obesidad y por supuesto esterilidad, como consecuencia de la
falta de ovulación por falta de desarrollo de un folículo dominante. Estas
pacientes presentan, en general, un patrón ovárico característico, con ovarios
de mayor tamaño, con la albugínea engrosada, estroma aumentado y
presencia de múltiples microquistes ováricos, inferiores a 10 mm de diámetro.
Además analizando el patrón hormonal nos encontramos con una producción
excesiva y no controlada de esteroides androgénicos, que origina
los trastornos típicos de virilización.
La etiología del SOP no se conoce con exactitud, aunque se sabe que
es fundamental la producción excesiva de andrógenos, que puede tener origen
ovárico o suprarrenal y es el hiperandrogenismo el punto clave en el
desarrollo de este síndrome.
También debemos tener en cuenta, por su relevancia clínica a largo
plazo que muchas de estas pacientes presentan un hiperinsulinismo, con
alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono por resistencia a la
acción de la insulina y estos niveles altos de insulina pueden actuar a nivel
ovárico favoreciendo la síntesis de andrógenos.
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