Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

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como la hibridación “in situ” fluorescente (FISH) o la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El diagnóstico preconcepcional a través del corpúsculo polar puede llevarse a cabo únicamente en parejas en las que la pacienta sea la portadora de alteración genética. Biopsia de corpúsculo polar TÉCNICAS DE BIOPSIA El diagnóstico preconcepcional se efectúa a través de la biopsia del primer corpúsculo polar. Para poder aspirar el corpúsculo es necesario abrir un pequeño orificio en la zona pelúcida, acción que se lleva a cabo bien con medios mecánicos, como una aguja fina, bien con fototermolisis mediante el uso del láser. Tras la apertura de la zona pelúcida, se aspira el corpúsculo y una vez se dispone del diagnóstico, dado que la zona está abierta, se efectúa ICSI en todos los ovocitos biopsiados que hayan sido seleccionados como idóneos. Biopsia del embrión en estados precoces de división La gran mayoría de casos de DGP se realizan en embriones en estadios precoces de división. El procedimiento consiste esencialmente en la disección de la zona pelúcida y la posterior extracción de 1 ó 2 blastómeros del embrión. Tras la fijación de los blastómeros, es imprescindible verificar que éstos tengan núcleo; de lo contrario, el blastómero no sería válido para el análisis. Los embriones biopsiados se mantienen en cultivo 6-8 horas hasta que conocido el resultado de la biopsia, pueda efectuarse la transferencia de los embriones considerados normales. Biopsia de blastocisto Las técnicas de cocultivo embrionario así como la reciente disponibilidad de medios secuenciales aptos para cultivo largo, han permitido obtener tasas de desarrollo hasta blastocisto suficientemente elevados para que estos puedan ser utilizados en los programas de DGP. Las ventajas que comporta la disponibilidad de blastocistos para biopsia son, fundamentalmente, el hecho de contar con un número de células para biopsiar muy superior y la selección previa que el cultivo prolongado representa, ya que teóricamente sólo llegarían a blastocisto los embriones más competentes. — 242 —
DONACIÓN DE OVOCITOS La donación de ovocitos es una Técnica de Reproducción Asistida (TRA) en la cual el gameto femenino es aportado por una mujer distinta a la que recibirá éste o el embrión resultante. Selección de donantes Las características que deben tener las donantes de ovocitos son: – Edad entre 18 y 35 años. – Cariotipo normal. – Estudio negativo para sífilis, toxoplasma, rubéola, gonorrea, HIV, hepatitis B C. – Buen estado psicofísico. – Historial negativo para enfermedades de transmisión genética. Resultados del programa de donación de ovocitos La tasa de embarazo es del 35 al 45%. La tasa de abortos es del 20 al 25%. Resultados obstétricos Los resultados obstétricos perinatales del programa revelan una mayor frecuencia de patología obstétrica, y una mayor morbilidad perinatal en este grupo de pacientes, en comparación con las tasas halladas en el embarazo espontáneo de la población general. Sin embargo, esta diferencia puede atribuirse al mayor promedio de edad de las pacientes y la mayor tasa de embarazo múltiple en este grupo. — 243 —
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