Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

congénitas) o adquiridas, miomas intramurales, submucosos en distinto
grado (de 0 a 5), pólipos endometriales, endometrios irregulares o hiperplásicos,
adenomiosis y adherencias intrauterinas o sinequias clasificadas
como severas, moderadas o mínimas o leves.
La incidencia de estas malformaciones congénitas oscila entre el 1,5
y el 5% en la literatura, nuestro grupo (19) comunicó una incidencia del 5%
entre la población general, aunque sólo en el 25% de estos casos tenía
transcendencia clínica.
Se consideran que estas patologías congénitas o adquiridas reducen
el volumen del útero, siendo esta la causa del aborto. Reducen la vascularización
y dificultan la placentación, el septo uterino menos vascularizado, llevaría
a una alta tasa de abortos si la placenta se instaura allí. El útero septo
es la causa mas importante de abortos por factor mecánico, como Proctor y
cols. aseveran. Prácticamente siempre que se produce un aborto del primer
trimestre en una cavidad “dividida” el útero septo es la causa (20). Esta
reducción de espacio incrementaría la posibilidad de dilatación cervical,
infección y rotura prematura de membranas entre otras, siendo también
habitual, la falta de versión espontánea del feto y por lo tanto la frecuencia
alta de malposiciones fetales.
Respecto a las causas adquiridas parece claro que los miomas que
deforman o que ocupan la cavidad, conllevan una alta tasa de fallo de
implantación y de aborto (21). Por otro lado otros autores (22) no encuentran
diferencias significativas respecto a la tasa de gestación y aborto entre mujeres
con miomas de menos de 7 cm y/o que no deforman cavidad y mujeres
con úteros normales.
b) Cervicales. mecánicas
Anomalías morfológicas (angulaciones extremas del canal). Las
inseminaciones, especialmente las intrauterinas y las transferencias embrionarias,
pueden beneficiarse de la localización y permeabilización previa
endoscópica del OCI.
Quistes, pólipos miomas tumores malignos.
Anomalías traumáticas postconización, laserización, crío y electrocoagulación,
legrados, podrían dejar secuelas como fibrosis, anfractuosidades,
adherencias o acortamientos.
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