Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

La falta de comunicación de la cavidad uterina con la cavidad peritoneal
y los ovarios, debe ser diagnosticada, ya que es una causa concluyente
de esterilidad. La falta de fecundación que se produce por el no “encuentro”
del óvulo y el espermatozoide sólo se podrá soslayar mediante el uso de una
fertilización in vitro.
Otras patologías tubáricas como el hidrosalpinx o las adherencias con
la pérdida de funcionalidad que conllevan, interesará conocerlas. En el caso
del hidrosalpinx, el metaanalisis de Camus y cols. de 1999 (27), muestra la
pérdida de eficiencia de la fertilización in vitro en estas pacientes.
La HSG con contraste o la laparoscopia con cromopertubación, son
las dos pruebas diagnósticas mas conocidas y mas empleadas desde hace
tiempo.
Existen, sin embargo, otras como la histerosonosalpingografía
(HSSG) que cada vez va ganando mas adeptos. Su sencillez, junto con la
información que aporta sin ningún equipo sofisticado, y sin el empleo de
radiaciones X, está haciendo que algunos grupos de trabajo la incorporen de
forma rutinaria en el diagnóstico de la pareja estéril.
Según Dessole S. y cols., (25) la HSSG es una técnica segura, simple,
bien tolerada y con raros efectos secundarios y complicaciones. La información
es más completa, ya que nos hace ver la cavidad uterina por dentro
y su contorno, así como la permeabilidad de las trompas con medios adecuados.
Aún así, la HSG es el procedimiento de diagnóstico mas frecuentemente
usado para valorar la permeabilidad tubárica. Su escaso riesgo, su
precio asequible, su fácil repetibilidad, y su amplia implantación entre los
ginecólogos desde hace mucho tiempo, hacen que esto sea así.
La histeroscopia diagnóstica tiene escaso valor para valorar las trompas,
solo en caso de obstrucción a nivel de cuernos uterinos, tendrá ocasionalmente
valor para descubrir pequeños pólipos o miomas, incluso opérculos,
como el que muestro mas adelante.
Imagen histeroscópica uterina
en la que se aprecia una
trompa con la existencia de
una membrana previa u opérculo.
¿Comporta clínica de esterilidad?
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Trompa
opérculo