Esterilidad masculina - Conselleria de Sanitat - Generalitat Valenciana

Aunque en la actualidad es raro encontrar pacientes afectas de isoinmunización
RH, es una patología a tener en cuenta lo mismo que la rubéola,
la varicela y otras.
4 - Factores Socio culturales.
El alcoholismo o Síndrome alcohólico fetal y el tabaquismo junto a la
exposición a Radiaciones o presencia de metales pesados así como el
estrés son también una causa a descartar.
5 - Genéticas.
Posiblemente son la causa mas importante de abortos. Es conocido
que si se estudian los cromosomas del producto de la gestación tras
aborto espontáneo en las parejas con aborto de repetición, las alteraciones
numéricas son frecuentes siendo las mas habituales las de los cromosomas
13, 16, 18, 21, 22, X e Y.
Hemos de tener en cuenta que el cariotipo de las células sanguíneas
de los progenitores que estudiamos no pone de manifiesto las anomalías de
la meiosis. Habitualmente como describen Tuppala y cols (13), solo en el 3-
8% de los cariotipos de las parejas infértiles aparecerá una anomalía siendo
las más frecuentes las translocaciones equilibradas y las inversiones. Causio
y cols. (14) en un trabajo muy interesante publicado recientemente, señalan
que la anomalía cromosómica mas frecuentemente detectada en los
abortos procedentes de FIV o ICSI es la monosomía X (45 XO) y observan
una cromosomopatía en el 43% de las FIV que abortaron y en el 48% de las
ICSI sin significación estadística.
El procedimiento de diagnóstico por tanto será la práctica de un
cariotipo de los padres para diagnosticar estas anomalías y aconsejar/ evitar
un nuevo aborto. De estos resultados nos surgirá un nuevo procedimiento
diagnóstico que al mismo tiempo es un tratamiento. El diagnóstico Genético
preimplantatorio tras la práctica de una Técnica de Reproducción Asistida
y posterior estudio de las blastómeras y transferencia selectiva de los
embriones sanos.
En este mismo sentido, podríamos proceder en mujeres con una edad
límite en las que como es sabido se incrementa el riesgo de aneuploidias
sobre todo como consecuencia de las trisomías de los cromosomas 21, 13 y
18.
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