Análisis de la calidad de vida relacionada con la salud en la vejez ...

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están relacionadas con las condiciones sociales y ambientales necesarias para satisfacer las necesidades humanas básicas. Según el autor, el ambiente consiste en las oportunidades a través de las cuales el individuo puede satisfacer sus necesidades. Estas oportunidades son tanto materiales como (y más importantes) sociales. Debido a esta relación entre las oportunidades ambientales y las demandas, el grado en que un individuo puede satisfacer sus necesidades depende de sus capacidades cognitivas, afectivas, conductuales y perceptivas para cumplir los requisitos de los distintos roles sociales. Con la incorporación de la teoría del rol en el concepto de calidad de vida, Bigelow y cols. aumentaron la comprensión teórica de la asociación entre bienestar subjetivo y condiciones ambientales. En este sentido, en la teoría del rol como concepto de calidad de vida parece necesario incluir las necesidades relativas al proceso patológico en los enfermos y el grado en que estas necesidades específicas pueden ser satisfechas o no, mediante la interpretación convencional del rol en este concepto (Angermeyer y Kilian, 2000). Además, parece importante evaluar hasta qué punto está sumergido el paciente en el rol de enfermo (Lally, 1989) y el grado en que las demandas subjetivamente percibidas de este rol restringen su capacidad para cumplir los roles convencionales (Scheff, 1986). 5.3.5. Modelo de proceso dinámico de la calidad de vida En los modelos anteriormente descritos de calidad de vida se ha subestimado la dinámica y los factores que influyen en este proceso de valoración subjetiva del sujeto sobre sus condiciones de vida objetivas (Angermeyer y Kilian, 2000). El modelo de proceso dinámico de la calidad de vida (Figura 5.1) se basa en el concepto de que la calidad de vida subjetiva representa el resultado de un proceso continuado de adaptación, durante el cual el individuo debe conciliar constantemente sus propios deseos y logros con las condiciones de su entorno y su capacidad para satisfacer las demandas sociales asociadas con el cumplimiento de tales deseos y logros. En este modelo la satisfacción no se valora como un resultado sino más bien como el mecanismo conductor de este proceso. La investigación sobre calidad de vida encuentra que la mayoría de las personas posee una gran capacidad relativa para mantener su nivel de satisfacción bastante estable mediante actividades cognitivas y volitivas (por lo menos a largo plazo) incluso ante circunstancias ambientales constantemente cambiantes (Angermeyer y Kilian, 2000). Según los autores del modelo, el problema central de incluir el punto de vista subjetivo en la valoración de la calidad de vida reside en que, dada la naturaleza dinámica del proceso de satisfacción de las necesidades, los sistemas de valores y preferencias individuales pueden ser el resultado de un ambiente coercitivo o de condiciones personales a su vez incompatibles con el principio de libertad personal. El marco más habitual de investigación ha sido intentar explicar cuáles son las variables más relacionadas, y en qué grado, con el componente de bienestar psicológico de la calidad de vida. La tabla 5.1 (Reig, 2000) muestra un estudio metaanalítico en el que se puede apreciar la relación entre algunas variables biopsicosociales explicativas con la variable “bienestar psicológico” como variable dependiente a explicar (De Neve y Cooper, 1998). CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD 115
ANÁLISIS DE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN LA VEJEZ... 116 FIGURA 5.1 Modelo de proceso dinámico de la calidad de vida en el trastorno mental A, ambiente; AC, adaptación cognitiva; P, persona. Condiciones de vida individuales Condiciones de vida generales A ................. Sistemas de significados .................................................................................................................................................................... AC Sistemas de valores individuales Necesidades subjetivas Normas y valores sociales ................. Sistemas de significados .................................................................................................................................................................... P Variables personales Demandas percibidas del rol Satisfacción percibida de las necesidades Capacidades individuales Requisitos biológicos y antropológicos de la existencia humana Relaciones sociales Grado de satisfacción Conducta TABLA 5.2 Resumen de estudios metaanalíticos comparando bienestar psicológico como variable dependiente y una serie de variables biopsicosociales como independientes VARIABLE BIOSOCIAL R (+) K AUTOR(ES) Edad 0,03 119 Stock, Okun, Haring y Witter, 1983 Género 0,04 93 Haring, Stock y Okun, 1984 Estado marital 0,08 56 Wood, Rhodes y Whelan, 1989 Estatus laboral 0,11 34 Haring, Stock y Okun, 1984 Estudios 0,14 90 Witter, Okun, Stock y Haring, 1984 Actividad social 0,15 107 Okun, Stock, Haring y Witter, 1984b Religión 0,16 28 Witter, Stock, Okun y Haring, 1985 Ingresos 0,17 85 Haring, Stock y Okun, 1984 Estatus socioeconómico 0,19 24 Haring, Stock y Okun, 1984 Personalidad 0,19 197 DeNeve y Cooper, 1998 Salud 0,32 105 Okun, Stock, Haring y Witter, 1984ª Nota: r(+)= tamaño medio del efecto; K= nº de muestras independientes. Las referencias bibliográficas aquí presentadas pueden consultarse en el trabajo original de De Neve y Cooper (1998).
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