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Análisis de la calidad de vida relacionada con la salud en la vejez ...

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En <strong>la</strong> década <strong>de</strong> los och<strong>en</strong>ta se <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>ron cuestionarios mucho más cortos, lo que permitió su<br />

adopción <strong>de</strong>finitiva <strong>en</strong> <strong>la</strong> práctica médica, como el Dartmouth COOP Charts (Nelson, Wasson y Kirk,<br />

1987), The Duke Health Profile (Parkerson, Broadhead y Tse, 1990), o los <strong>de</strong>rivados <strong>de</strong>l Medical<br />

Outcomes study (Steward, Hays y Ware, 1988).<br />

Finalm<strong>en</strong>te, <strong>en</strong> <strong>la</strong> década <strong>de</strong> los nov<strong>en</strong>ta se ha asistido al <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> instrum<strong>en</strong>tos específicos, es<br />

<strong>de</strong>cir, a cuestionarios que incluy<strong>en</strong> sólo <strong>la</strong>s dim<strong>en</strong>siones específicas o características <strong>de</strong> una <strong>de</strong>terminada<br />

<strong>en</strong>fermedad (migraña) o pob<strong>la</strong>ción (ancianos), (Badía, 1995).<br />

De <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> instrum<strong>en</strong>tos utilizados para <strong>la</strong> medida <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>calidad</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> respecto a <strong>la</strong> <strong>salud</strong> se<br />

<strong>de</strong>stacan tres elem<strong>en</strong>tos (Badía, 1995): 1) <strong>la</strong> importancia <strong>de</strong>l estado funcional (físico, social y m<strong>en</strong>tal)<br />

<strong>en</strong> <strong>la</strong> multidim<strong>en</strong>sionalidad <strong>de</strong>l <strong>con</strong>cepto; 2) <strong>la</strong> subjeti<strong>vida</strong>d <strong>de</strong> <strong>la</strong> aproximación a <strong>la</strong> medición <strong>de</strong>l estado<br />

<strong>de</strong> <strong>salud</strong>, y 3) <strong>la</strong> obt<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> un número que repres<strong>en</strong>te <strong>la</strong> prefer<strong>en</strong>cia por el estado <strong>de</strong> <strong>salud</strong>.<br />

El uso <strong>de</strong>l <strong>con</strong>cepto <strong>de</strong> <strong>calidad</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> trastornos m<strong>en</strong>tales sólo ti<strong>en</strong>e significado si su valoración<br />

es llevada a cabo <strong>de</strong> una forma compleja y difer<strong>en</strong>ciada que incluya <strong>la</strong> interacción <strong>con</strong> el <strong>en</strong>torno. Ésta<br />

<strong>de</strong>bería t<strong>en</strong>er <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta <strong>la</strong>s sigui<strong>en</strong>tes recom<strong>en</strong>daciones (Katschnig, 2000):<br />

1. Cuando sea posible <strong>de</strong>b<strong>en</strong> realizarse al m<strong>en</strong>os tres valoraciones: a) a cargo <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>te; b) a cargo<br />

<strong>de</strong> un familiar o amigo, y c) por parte <strong>de</strong> un profesional.<br />

2. Deb<strong>en</strong> distinguirse tres compon<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>calidad</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong>: a) bi<strong>en</strong>estar/satisfacción subjetivos;<br />

b) <strong>de</strong>sempeño <strong>de</strong> los roles (sociales), y c) <strong>con</strong>diciones externas <strong>de</strong> <strong>vida</strong> (material, es <strong>de</strong>cir, nivel <strong>de</strong><br />

<strong>vida</strong>, y social, como <strong>la</strong> red social y el apoyo social).<br />

3. Deb<strong>en</strong> valorarse difer<strong>en</strong>tes ámbitos vitales <strong>de</strong> forma separada (valoración <strong>de</strong> múltiples áreas), pues<br />

<strong>la</strong> <strong>calidad</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>de</strong> una persona pue<strong>de</strong> ser excel<strong>en</strong>te <strong>en</strong> un ámbito (por ej., <strong>la</strong> familia) e inferior<br />

<strong>en</strong> otro (por ej., el trabajo); asimismo, <strong>la</strong>s acciones <strong>de</strong> ayuda <strong>de</strong>b<strong>en</strong> dirigirse a estos segm<strong>en</strong>tos <strong>de</strong><br />

<strong>la</strong> <strong>vida</strong>, más necesitados <strong>de</strong> ayuda.<br />

4. La inclusión <strong>de</strong> los síntomas psicopatológicos <strong>en</strong> los instrum<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> <strong>calidad</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>de</strong>be ser<br />

explícita.<br />

5. La valoración <strong>de</strong> los cambios <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>calidad</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>de</strong>be t<strong>en</strong>er <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta <strong>la</strong>s distintas “velocida<strong>de</strong>s”<br />

<strong>de</strong> cambio que son inher<strong>en</strong>tes a los distintos compon<strong>en</strong>tes (bi<strong>en</strong>estar/satisfacción, estado funcional,<br />

factores <strong>con</strong>textuales) y <strong>la</strong> posible t<strong>en</strong><strong>de</strong>ncia a <strong>la</strong> baja <strong>de</strong> los estándares <strong>con</strong> los que los paci<strong>en</strong>tes<br />

<strong>con</strong> <strong>en</strong>fermedad m<strong>en</strong>tal persist<strong>en</strong>te comparan su situación actual.<br />

5.5.2. Evaluación <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>calidad</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>vejez</strong><br />

Tal y como anteriorm<strong>en</strong>te se m<strong>en</strong>cionaba, al hab<strong>la</strong>r <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>los teóricos, <strong>la</strong> aplicación <strong>de</strong> <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong><br />

aspectos <strong>de</strong> <strong>la</strong> investigación sobre <strong>calidad</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> re<strong>la</strong>cionada <strong>con</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> <strong>en</strong> personas mayores ha<br />

sido escasa hasta hace pocos años. Por ello, es <strong>de</strong> esperar que <strong>la</strong>s aplicaciones <strong>de</strong> instrum<strong>en</strong>tos <strong>de</strong><br />

medida a esta pob<strong>la</strong>ción o <strong>la</strong> creación <strong>de</strong> instrum<strong>en</strong>tos específicos para sus características particu<strong>la</strong>res<br />

también sea escasa.<br />

CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD<br />

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