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Análisis de la calidad de vida relacionada con la salud en la vejez ...

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ANÁLISIS DE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN LA VEJEZ...<br />

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te un 15% (Reifler, 1994). Una implicación <strong>de</strong> esto es que <strong>la</strong> <strong>de</strong>presión (o al m<strong>en</strong>os <strong>la</strong> disforia significativa)<br />

pue<strong>de</strong> ocurrir como <strong>con</strong>secu<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> ciertas <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s somáticas o medicaciones, reflejando<br />

así un proceso mediado biológicam<strong>en</strong>te, o <strong>de</strong> manera alternativa, <strong>la</strong> <strong>en</strong>fermedad física pue<strong>de</strong> actuar<br />

como estresor y <strong>la</strong> <strong>de</strong>presión pue<strong>de</strong> ser una reacción a ésta (Gatz et al., 1996).<br />

Mi<strong>en</strong>tras <strong>la</strong> diatesis biológica parece aum<strong>en</strong>tar <strong>con</strong> <strong>la</strong> edad, <strong>en</strong> términos <strong>de</strong> diatesis psicológica, <strong>la</strong>s<br />

personas mayores pue<strong>de</strong>n ser m<strong>en</strong>os vulnerables que los jóv<strong>en</strong>es y adultos. Las personas mayores han<br />

t<strong>en</strong>ido <strong>la</strong> oportunidad <strong>de</strong> apr<strong>en</strong><strong>de</strong>r cómo afrontar los estresores y cómo ajustar sus expectativas para<br />

t<strong>en</strong>er m<strong>en</strong>os s<strong>en</strong>timi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> fracaso (Nol<strong>en</strong>-Hoeksema, 1988).<br />

En <strong>la</strong> dim<strong>en</strong>sión <strong>de</strong>l estrés los ev<strong>en</strong>tos vitales han mostrado una re<strong>la</strong>ción in<strong>con</strong>sist<strong>en</strong>te <strong>con</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>presión<br />

<strong>en</strong> personas mayores. La viu<strong>de</strong>dad, el <strong>de</strong>clive físico y <strong>de</strong> <strong>salud</strong>, y otros ev<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> pérdida son<br />

ejemplos obvios <strong>de</strong> hechos que podrían precipitar <strong>la</strong> <strong>de</strong>presión <strong>en</strong> personas mayores <strong>de</strong>bido a <strong>la</strong> gran<br />

frecu<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> estos hechos comparándolos <strong>con</strong> sujetos <strong>de</strong> otras eda<strong>de</strong>s. En cambio, los ev<strong>en</strong>tos negativos<br />

parec<strong>en</strong> ser más numerosos <strong>en</strong> adultos jóv<strong>en</strong>es, y <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción <strong>en</strong>tre ev<strong>en</strong>tos vitales o estrés crónico<br />

y <strong>de</strong>presión pue<strong>de</strong> realm<strong>en</strong>te ser m<strong>en</strong>os fuerte <strong>en</strong> personas mayores que <strong>en</strong> adultos jóv<strong>en</strong>es<br />

(George, 1994).<br />

En resum<strong>en</strong>, al aum<strong>en</strong>tar <strong>la</strong> edad hay un aum<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong> vulnerabilidad biológica, una disminución <strong>de</strong><br />

<strong>la</strong> vulnerabilidad psicológica y un aum<strong>en</strong>to <strong>de</strong> estresores vitales, aunque éstos son m<strong>en</strong>ores que <strong>en</strong><br />

otras etapas <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>vida</strong>. De acuerdo <strong>con</strong> este punto <strong>de</strong> vista, B<strong>la</strong>zer et al. (1991) <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tran que <strong>con</strong>tro<strong>la</strong>ndo<br />

factores que están re<strong>la</strong>cionados <strong>con</strong> <strong>la</strong> edad (aum<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s crónicas e incapacidad<br />

física, ingresos disminuidos, pérdida <strong>de</strong> personas cercanas) resulta una re<strong>la</strong>ción residual negativa<br />

<strong>en</strong>tre síntomas <strong>de</strong>presivos y edad.<br />

2.2.4.2. Mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> Beck<br />

Este mo<strong>de</strong>lo subraya que los trastornos psicológicos se caracterizan por <strong>la</strong> pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> esquemas<br />

idiosincráticos y no adaptativos que dominan el sistema <strong>de</strong> procesami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong> información cuando<br />

son activados por circunstancias relevantes <strong>de</strong>l <strong>en</strong>torno <strong>de</strong>l sujeto. Estos esquemas provocan una<br />

visión distorsionada <strong>de</strong> <strong>la</strong> realidad y son persist<strong>en</strong>tes, involuntarios y compatibles <strong>con</strong> <strong>la</strong>s situaciones<br />

que se les p<strong>la</strong>ntean, si<strong>en</strong>do autorreferidos a <strong>con</strong>t<strong>en</strong>idos <strong>de</strong> autoculpa, baja autoestima e infravaloración.<br />

Este autor <strong>con</strong>ceptualiza <strong>la</strong> <strong>de</strong>presión a través <strong>de</strong> <strong>la</strong> tríada cognitiva negativa, que <strong>con</strong>siste <strong>en</strong><br />

que los sujetos <strong>de</strong>primidos se v<strong>en</strong> a sí mismos, a <strong>la</strong>s experi<strong>en</strong>cias habituales y al futuro <strong>de</strong> una forma<br />

negativa, y a<strong>de</strong>más, <strong>la</strong>s variables relevantes <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>presión se <strong>con</strong>firman por los esquemas <strong>de</strong> p<strong>en</strong>sami<strong>en</strong>to.<br />

Las características cognitivas <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>presión pue<strong>de</strong>n resumirse <strong>en</strong> nueve hipótesis: hipótesis<br />

<strong>de</strong> negati<strong>vida</strong>d, hipótesis <strong>de</strong> exclusi<strong>vida</strong>d, hipótesis <strong>de</strong> procesami<strong>en</strong>tos selectivo, hipótesis <strong>de</strong> primacía,<br />

hipótesis <strong>de</strong> <strong>la</strong> especificidad <strong>de</strong> <strong>con</strong>t<strong>en</strong>ido, hipótesis <strong>de</strong> universalidad, hipótesis <strong>de</strong> severidad, hipótesis<br />

<strong>de</strong> esquema e hipótesis <strong>de</strong> procesami<strong>en</strong>to primario. A<strong>de</strong>más, el mo<strong>de</strong>lo incluye ocho hipótesis causales<br />

o <strong>con</strong>junto <strong>de</strong> procesos cognitivos antece<strong>de</strong>ntes que podrían facilitar <strong>la</strong> aparición <strong>de</strong> los síntomas:<br />

hipótesis <strong>de</strong> <strong>con</strong>sist<strong>en</strong>cia, hipótesis <strong>de</strong> <strong>con</strong>gru<strong>en</strong>cia, hipótesis <strong>de</strong> autoevaluación, hipótesis sobre<br />

<strong>la</strong>s re<strong>la</strong>ciones, hipótesis <strong>de</strong> afrontami<strong>en</strong>to difer<strong>en</strong>cial, hipótesis cognitiva <strong>de</strong> “diatesis”-estrés, hipótesis<br />

<strong>de</strong> especificidad <strong>de</strong> los síntomas e hipótesis <strong>de</strong>l tratami<strong>en</strong>to difer<strong>en</strong>cial.

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