Análisis de la calidad de vida relacionada con la salud en la vejez ...

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En las personas mayores la percepción de la propia salud no sólo está influida por la salud objetiva, sino también por factores sociales (estereotipos, aislamiento...) y psicológicos (en especial, el bienestar subjetivo). Por ello, si los síntomas se perciben como inherentes a la edad e inmodificables, pueden llevar a la persona (y a sus familiares, profesionales...) a aceptar incapacidades que podrían ser tratadas. 3.2.3.3. Afrontamiento El afrontamiento es un importante mediador que puede influir en los niveles hormonales, afectar al sistema inmune o causar de forma directa daños físicos; por otra parte, el tipo de afrontamiento que se ponga en práctica puede influir en la calidad y tipo de cuidado que recibe (Rodin y Salovey, 1989). En definitiva, a través del afrontamiento la persona mayor se adapta a su situación, compensa posibles pérdidas que se produzcan y adopta un papel activo en el mantenimiento y cuidado de su salud. Las personas mayores parece que ponen en práctica más estrategias centradas en la emoción, principalmente a través de la modificación del significado de la situación (Folkman, Lazarus, Pimley y Novacek, 1987). Sin embargo, cuando se trata de problemas de salud, las personas mayores suelen utilizar un afrontamiento centrado en la modificación del problema, poniendo en práctica conductas de promoción de la salud y de prevención de la enfermedad, evitando hábitos nocivos y manteniendo un estilo de afrontamiento vigilante y responsivo (Kiyak y Borson, 1992). Hay que tener en cuenta un aspecto importante, y es que en las personas mayores se dan a menudo otros factores, como el deterioro cognitivo o un ambiente restrictivo, que pueden impedir que el individuo lleve a la práctica las estrategias de afrontamiento que posee (Izal y Montorio, 1999). 3.2.3.4. Apoyo social Es abundante el conocimiento que se posee sobre los efectos del apoyo social en las personas mayores, ya analizado en un Capítulo anterior de este trabajo, por lo que sólo queda señalar ahora que el apoyo social se sabe que favorece una disminución del estrés en momentos de crisis e impide la aparición de la enfermedad, y si el individuo ya está enfermo, puede favorecer su adaptación y su recuperación (Izal y Montorio, 1999). En conclusión, cabe destacar que la evidencia de que los cambios en los factores psicosociales pueden disminuir la aparición de enfermedades y disminuir la mortalidad, es parecida a la que existe sobre el papel de otros factores de riesgo de tipo biológico, como pueden ser la hipertensión arterial o un elevado nivel de colesterol, por lo que se debe actuar en consecuencia potenciando los planes que actúen sobre estas variables. 3.3. PROMOCIÓN DE LA SALUD Un problema encontrado habitualmente por los profesionales de la salud es que los sujetos, incluso conociendo los efectos beneficiosos y dañinos de sus conductas, tienen problemas a la hora de cam- FUNCIONAMIENTO FÍSICO Y SALUD 85
ANÁLISIS DE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN LA VEJEZ... 86 biarlas. El desafío consiste entonces en identificar las condiciones que generen la motivación suficiente para iniciar y mantener conductas saludables y disminuir o eliminar las de riesgo en las personas mayores. Hay que investigar si las condiciones implicadas en el mantenimiento de conductas saludables son las mismas que las implicadas en su inicio o si son diferentes (Leventhal, Rabin, Leventhal y Burns, 2001). Los mismos estudios que muestran el beneficio del ejercicio físico en el fortalecimiento muscular y en el equilibrio muestran también las enormes barreras motivacionales encontradas para que los individuos participen en actividades promotoras de salud (Fiatarone et al., 1994). Lo mismo ocurre con la adopción y mantenimiento de prácticas dietéticas simples. Además, los estudios han mostrado que, la misma gente que rechaza la adopción de pequeñas alteraciones en su dieta que resultarían beneficiosas para su salud gastan millones cada año en suplementos dietéticos que no poseen una eficacia probada (Consumer Reports, 2000). Se han utilizado diferentes modelos teóricos para estructurar los estudios que analizan los determinantes de participación y adherencia a conductas saludables, tanto en jóvenes como en personas mayores. Todas las teorías de acción en salud coinciden en que los mecanismos que subyacen la ejecución de conductas saludables implican tanto motivación como planes y habilidades de conducta. Los modelos de autorregulación parecen ser los que ofrecen el punto de vista más comprehensivo de los factores que resultan importantes para la motivación de las personas mayores (Petrie y Weinman, 1997; Skelton y Croyle, 1991). Uno de estos modelos es el adoptado por Leventhal et al (2001), para explicar jerarquías contextuales y de procesamiento en la autorregulación (Figura 3.5). Según los procesos que explica este modelo, tanto las conductas de salud como las de enfermedad están reguladas por variables motivacionales que implican: a) la percepción de una necesidad de mejora en la propia salud o de evitar una enfermedad, b) la existencia de planes de acción para ejecutar uno o más procedimientos que estén accesibles y sean percibidos como efectivos en la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud, y c) una evaluación del grado en el que la propia conducta se ha movido hacia el objetivo marcado. Además, según las personas envejecen y tienen más experiencia con la enfermedad, es más probable que se fijen en las implicaciones en la salud que tienen las sensaciones funcionales y somáticas, aumentando así la probabilidad de que esas experiencias motiven conductas saludables (Leventhal et al., 1997). El objetivo hacia el que mirar actualmente es conseguir que las personas mayores, de forma generalizada, sean agentes de su propia promoción de la salud y se mantengan activas. En gran parte es un reto para las ciencias del comportamiento. Así, la psicología social debe ayudar a transmitir a la sociedad, incluidos todos los grupos de edad, una imagen real de la vejez y de las personas mayores, esto es, una imagen más positiva y realista, y contribuir a que se acepte sin prejuicios lo que es propio de la vejez (Montorio e Izal, 1999).
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