Análisis de la calidad de vida relacionada con la salud en la vejez ...

ANÁLISIS DE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN LA VEJEZ...
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etiología de la depresión como en los factores que la mantienen. Intenta conceptualizar y comprender
la depresión como una expresión, reflejo o indicación de alteraciones en la interacción personal,
especialmente en el ámbito familiar o marital. Hay dos supuestos básicos:
• Los individuos y las familias varían en sus habilidades para tratar con las diversas demandas y
estresores de la vida diaria. Implica que la aparición de un estresor (interno, externo o externo que
interactúa con uno interno) impone un cambio adaptativo al individuo.
• La depresión puede desarrollarse desde causas o vulnerabilidades individuales (biológicas, cognitivas)
o interpersonales (por ej., pareja, familia, sociedad). Pero si los síntomas persisten, lo más probable
es que estén mantenidos o reforzados por la interacción entre el individuo y el sistema social.
Hay una relación recíproca entre el estilo cognitivo de la persona deprimida y su funcionamiento interpersonal:
presta más atención a los aspectos negativos de su entorno, lo que fortalece la sintomatología
de la depresión, haciéndose más negativo y aversivo ante los otros, lo que a su vez favorece el
rechazo o la ambivalencia de los demás, hecho que es percibido como muy negativo por el deprimido,
dando lugar a la exacerbación de sus síntomas y cerrándose así el círculo.
Este modelo parece de especial interés en la vejez por la relevancia que da a las respuestas del medio
en su capacidad de determinar y mantener los síntomas de depresión. En la práctica clínica en Residencias
de ancianos el modelo de Gotlib y Golby (Figura 2.2.) explica de manera adecuada la importancia
que un medio cerrado tiene en el mantenimiento de conductas depresivas.
FIGURA 2.2
Modelo de depresión de Gotlib y Golby (1987)
Síntomas depresivos Reacción de los otros
Mantenimiento o
incremento de los síntomas.
2.2.4.5. Teoría de la indefensión aprendida de Seligman
Interpretación y reacción
del sujeto pasivo.
Propone que las personas que experimentan ausencia de control sobre las consecuencias de su conducta
aprenden a verse a sí mismos como indefensos, al mismo tiempo que desarrollan síntomas
depresivos. Esos síntomas a los que se refiere este modelo son: alta latencia en emisión de respuestas
voluntarias, pasividad (a causa de déficits motivacionales), creencias negativas sobre sí mismos, sobre
el entorno y el futuro (como consecuencia de déficits cognitivos), y sentimientos de indefensión y quejas
constantes sobre lo que les ocurre (debido a déficits emocionales) (Fernández-Ballesteros et al.,
1992). En la reformulación del modelo (Abramson, Seligman y Teasdale, 1978) hacen mayor énfasis en
la interpretación que realiza el sujeto acerca de la causalidad, en detrimento del papel de la falta de
refuerzo contingente con la respuesta. Predice que los individuos depresivos son más proclives a res