Anatomía Clínica - Pró 1ª

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Anatomía clínica
Las curvaturas de la columna vertebral pueden presentarse
acentuadas.
La cifosis pronunciada de la columna vertebral a nivel
torácico produce un tórax encorvado hacia adelante
(joroba). Puede tener diferentes orígenes: una postura
incorrecta, osteoporosis, raquitismo, tuberculosis en un
cuerpo vertebral torácico (fig. 2-4B).
La lordosis aumentada de la columna lumbar produce
acentuación de la curvatura lumbar incurvada hacia
atrás. Las causas de estos cambios pueden ser: el
aumento del peso del abdomen, el embarazo, la obesidad
extrema (fig. 2-4C).
Se denomina escoliosis a una desviación lateral de la
columna, acompañada de la rotación de las vértebras
(fig. 2-4D y E) que se puede evidenciar en una radiografía
anteroposterior de la columna vertebral (fig. 2-5).
Esta desviación puede estar originada por una malformación
vertebral congénita, parálisis muscular, posturas
incorrectas o desigualdad en la longitud de los miembros
inferiores. Se puede presentar desde el nacimiento (congénita).
Las escoliosis más frecuentes aparecen durante
la niñez y la juventud y son idiopáticas.
Vértebras
Las vértebras son huesos irregulares con características
de huesos cortos, planos y largos en sus distintos accidentes.
Estas partes tienen diversas funciones: el cuerpo
vertebral sirve de soporte, las apófisis sirven de brazo de
palanca y las láminas sirven de medio de protección.
Una vértebra tipo (genérica) es aquella que sirve como
modelo general de la conformación básica de la mayor
parte de estos huesos. Posee: un cuerpo vertebral (ubicado
en posición anterior), un arco vertebral (ubicado
en posición posterior) y un foramen vertebral [agujero
vertebral] (ubicado entre ambas partes). Esto le da a la
vértebra una forma general de anillo. Además en la vértebra
encontramos protrusiones óseas denominadas
apófisis (procesos) que se encuentran relacionadas con
el arco vertebral y sirven de inserción de músculos y ligamentos
(cuadro 2-1).
Características comunes
El cuerpo vertebral ocupa la parte anterior del
hueso y tiene la forma aproximada de un cilindro elíptico
dispuesto verticalmente (fig. 2-6). Presenta dos caras
planas y horizontales, una superior y una inferior, que se
denominan caras intervertebrales. Ambas presentan
en su centro una superficie levemente cóncava, que
tiene múltiples orificios pequeños por donde pasan
vasos. Esta superficie ósea está cubierta por cartílago
hialino [placa terminal] y está rodeada por una zona de
hueso compacto en forma de anillo ligeramente prominente,
la epífisis anular, que forma el borde de cada
cara intervertebral. La superficie anterior del cuerpo vertebral
es convexa en sentido transversal y algo cóncava
en sentido vertical. La superficie posterior es prácticamente
plana o levemente cóncava en sentido transversal
y constituye la pared anterior del foramen vertebral.
Fig. 2-5. Radiografía de la columna torácica y lumbar, en
proyección anteroposterior, que permite observar una escoliosis
toracolumbar. Se distingue la desviación del eje vertical
y la rotación de las vértebras evidenciada por la posición
de las apófisis espinosas.
En la región media de la cara posterior del cuerpo se ven
numerosos orificios destinados al pasaje de las venas
basivertebrales, que proceden del interior del cuerpo vertebral.
El cuerpo cumple la función de soportar el peso
que se apoya sobre él y su estructura responde a este
cometido.
El arco vertebral se une por sus extremos anteriores
a los límites posterolaterales del cuerpo. Este arco es
cóncavo hacia adelante y forma los límites laterales y
posterior del foramen vertebral.
Los pedículos vertebrales son dos porciones óseas
cilíndricas, algo aplanadas, delgadas y estrechas, que se
encuentran en los extremos anteriores del arco vertebral.
El eje de cada pedículo está orientado de adelante
hacia atrás y se extiende desde la parte posterior y lateral
del cuerpo vertebral hasta la unión de la base de la
apófisis transversa con las dos apófisis articulares de
cada lado. Cada pedículo presenta dos escotaduras
vertebrales, una en su borde superior y otra en su
borde inferior. Estas escotaduras, superponiéndose con