Anatomía Clínica - Pró 1ª

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862 <strong>Anatomía</strong> clínica H. navicular Cabeza del astrágalo Cuello del astrágalo Cuerpo del astrágalo Falange proximal del 1 er dedo 1 er h. metatarsiano Tubérculo medial Tubérculo lateral Cabeza Cuerpo Base Cabeza Cuerpo Base Falange distal H. cuneiforme medial H. cuboides Sustentáculo del astrágalo Calcáneo Tuberosidad del calcáneo Fig. 9-17. Huesos del pie derecho. Vista medial. Para su descripción se lo puede dividir en seis caras: anterior, superior, inferior, posterior, medial y lateral. La cara anterior es redondeada y está formada por la cabeza del astrágalo, que se articula con el hueso navicular. Por detrás de la cabeza hay un estrechamiento, el cuello del astrágalo (fig. 9-17). En la cara superior del astrágalo está la tróclea astragalina, que presenta una cara superior que se articula con la cara articular inferior de la tibia. En dirección medial a la tróclea astragalina está la cara maleolar medial que se articula con el maléolo medial. En dirección lateral a la tróclea astragalina está la cara maleolar lateral, superficie articular para el maléolo lateral. Por debajo de la carilla maleolar lateral encontramos una saliente ósea, la apófisis lateral del astrágalo (fig. 9-18). En la cara inferior del astrágalo encontramos de atrás hacia delante: la cara articular posterior para el calcáneo, el surco del astrágalo, la cara articular media para el calcáneo, la cara articular anterior para el calcáneo (por debajo de la cabeza astragalina) y la cara articular navicular (fig. 9-19). En la cara posterior del astrágalo está la apófisis posterior del astrágalo, una saliente ósea ancha por debajo del borde posterior de la tróclea astragalina. En Apóf. lat. del astrágalo Tróclea peronea Cuerpo del astrágalo Seno del tarso H. navicular Cabeza del H. cuneiforme astrágalo intermedio H. cuneiforme medial 1 er h. metatarsiano Falange proximal del 1 er dedo Falange distal del 1 er dedo Calcáneo H. cuboides Surco para el tendón del m. peroneo largo Apóf. lat. de la tuberosidad del calcáneo H. cuneiforme lateral Tuberosidad del 5 o metatarsiano 5 o h. metatarsiano Falange proximal del 5 o dedo Falange distal del 5 o dedo Falange media del 5 o dedo Fig. 9-18. Huesos del pie derecho. Vista lateral.
Miembros inferiores 863 Surco para el tendón del m. flexor largo del dedo gordo Tubérculo medial Cara articular posterior para el calcáneo Surco del astrágalo Cuello del astrágalo Tróclea astragalina Cara superior Cara maleolar medial A Cara articular media para el calcáneo Cara articular navicular Cara articular anterior para el calcáneo Apófisis lateral del astrágalo Cabeza del astrágalo B Tubérculo medial Tubérculo lateral Apóf. post. del astrágalo Fig. 9-19. Astrágalo derecho. A. Vista inferior. B. Vista medial. esta apófisis encontramos: el surco para el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo (posteromedial) y en dirección medial y lateral a este último los tubérculos medial y lateral, respectivamente. Fracturas del astrágalo (del aviador) Las fracturas del astrágalo son poco frecuentes. Según su localización pueden ser de la cabeza o del cuello del astrágalo. Las fracturas de la cabeza generalmente son producidas por compresión a través del eje medial del pie, por una caída con el pie en flexión plantar o por flexión dorsal con compresión de la cabeza del astrágalo contra la porción anteroinferior de la tibia. Alrededor de un 10% de los pacientes presentan necrosis avascular, y un mayor número evolucionan hacia la artrosis de la articulación astragalocalcaneonavicular. El cuello es la porción más frágil del astrágalo. Allí las fracturas se producen por dorsiflexión extrema del pie asociado a la inversión o eversión de éste. Tales fracturas eran conocidas como fracturas del aviador (frecuentes en los aviadores de la Primera Guerra Mundial), pero que en la actualidad se producen por accidentes de tránsito. Calcáneo El calcáneo es un hueso corto, que se articula en dirección superior y medial con el astrágalo, y en dirección anterior con el hueso cuboides. Para su descripción se lo puede dividir en seis caras: anterior, superior, lateral, medial, posterior e inferior (véanse figs. 9-17 y 9-18). La cara anterior del calcáneo está formada por la cara articular para el cuboides (fig. 9-20). La cara superior del calcáneo presenta de adelante hacia atrás: la cara articular anterior para el astrágalo, la cara articular media para el astrágalo y la cara articular posterior para el astrágalo. Entre las caras articulares media y posterior encontramos una hendidura, el surco del calcáneo. En dirección lateral a este último está el seno del tarso, un espacio formado por la continuación del surco del calcáneo y del surco del astrágalo. En la cara lateral del calcáneo se puede ver la tróclea peronea, y por debajo el surco para el tendón del músculo peroneo largo. Por encima de la tróclea peronea pasa el músculo peroneo corto. En la cara medial del calcáneo se puede ver de adelante hacia atrás el sustentáculo del astrágalo, saliente ósea medial, ubicada por debajo de la cara articular media para el astrágalo. Por debajo del sustentáculo del astrágalo está el surco para el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo. El calcáneo presenta en su cara posterior la tuberosidad del calcáneo, que tiene una apófisis medial (inferomedial) y una apófisis lateral (inferolateral). En la cara inferior del calcáneo está el tubérculo del calcáneo, sitio de inserción proximal del ligamento calcaneocuboideo plantar. Fracturas del calcáneo La fractura del calcáneo es la fractura más frecuente del tarso. Es más frecuente en los hombres que en las mujeres, y es muy rara en los niños y en los ancianos. Se clasifican en extraarticulares (25 a 30%) e intraarticulares (70 a 75%). Las primeras habitualmente son de buen pronóstico y, según su localización, se dividen en fracturas del cuerpo, del extremo anterior, de la tuberosidad o del sustentáculo del astrágalo. Las fracturas intraarticulares se producen por el cizallamiento desencadenado por dos fuerzas opuestas: el peso del cuerpo transmitido por el astrágalo y la resistencia del suelo transmitida por la tuberosidad calcánea. <strong>Clínica</strong>mente se manifiestan por la tumefacción con falta de relieves del talón, la laxitud del tendón calcáneo y la debilidad de la flexión plantar. Hueso navicular El hueso navicular [escafoides] es un hueso par, ubicado en dirección medial entre la cabeza del astrága-
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Colaboradores Valeria A. Forlizzi P
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XX Anatomía clínica Materiales pa
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514 Anatomía clínica Abdomen PARE
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516 Anatomía clínica PARED ABDOMI
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518 Anatomía clínica Piel Arco co
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520 Anatomía clínica M. serrato a
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522 Anatomía clínica A. torácica
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524 Anatomía clínica Nodos linfá
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526 Anatomía clínica Cápsula adi
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528 Anatomía clínica Aponeurosis
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530 Anatomía clínica miso del ome
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532 Anatomía clínica Cresta ilía
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534 Anatomía clínica Lámina post
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536 Anatomía clínica Panículo ad
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540 Anatomía clínica Centro tendi
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542 Anatomía clínica Cúpula izqu
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544 Anatomía clínica Hígado Est
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546 Anatomía clínica se o se colo
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548 Anatomía clínica Lóbulo hep
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550 Anatomía clínica vejiga urina
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552 Anatomía clínica sencillo de
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556 Anatomía clínica pliegue peri
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558 Anatomía clínica Cúpula izqu
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560 Anatomía clínica Lig. redondo
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562 Anatomía clínica está caract
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564 Anatomía clínica A. hepática
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566 Anatomía clínica que sigue pa
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570 Anatomía clínica comprendido
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572 Anatomía clínica V. cava infe
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574 Anatomía clínica Diafragma H
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576 Anatomía clínica A. hepática
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578 Anatomía clínica Conducto tor
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580 Anatomía clínica S P S Tronco
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582 Anatomía clínica A Papila ile
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584 Anatomía clínica xos densos.
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586 Anatomía clínica derecha de l
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588 Anatomía clínica hernias por
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590 Anatomía clínica complicar m
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592 Anatomía clínica Área desnud
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594 Anatomía clínica to. In situ,
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596 Anatomía clínica del omento m
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598 Anatomía clínica V. cava infe
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600 Anatomía clínica V. gástrica
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602 Anatomía clínica Vesícula bi
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604 Anatomía clínica propia es la
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606 Anatomía clínica Flexura cól
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608 Anatomía clínica creático, d
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610 Anatomía clínica derecha y po
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612 Anatomía clínica ve transvers
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614 Anatomía clínica del cuerpo,
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616 Anatomía clínica Aorta abdomi
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618 Anatomía clínica Papila renal
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620 Anatomía clínica Páncreas (c
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622 Anatomía clínica A. mesentér
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624 Anatomía clínica Dolor en la
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626 Anatomía clínica Superior Ant
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628 Anatomía clínica T10 T12 L1 S
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632 Anatomía clínica ganglios ner
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634 Anatomía clínica izquierda de
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642 Anatomía clínica 12 a costill
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644 Anatomía clínica R. celíaco
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648 Anatomía clínica mayor a la h
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658 Anatomía clínica Resolución
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660 Anatomía clínica Pelvis 662 P
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662 Anatomía clínica Paredes de l
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666 Anatomía clínica Espina ilía
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676 Anatomía clínica Uréter A. i
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678 Anatomía clínica A pesar de e
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680 Anatomía clínica Trompa uteri
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682 Anatomía clínica Inervación
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684 Anatomía clínica Orificio del
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686 Anatomía clínica Colon sigmoi
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688 Anatomía clínica Nodo lateral
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690 Anatomía clínica Plexo interm
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698 Anatomía clínica L4 L5 A. gl
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700 Anatomía clínica superior, co
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702 Anatomía clínica na y que pro
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704 Anatomía clínica H. pubis Sí
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706 Anatomía clínica Uréter dere
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708 Anatomía clínica Miomas uteri
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710 Anatomía clínica Orificio ext
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712 Anatomía clínica Monte del pu
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714 Anatomía clínica M. bulboespo
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716 Anatomía clínica Testículo E
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718 Anatomía clínica Anillo ingui
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724 Anatomía clínica con certeza
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726 Anatomía clínica La inervaci
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730 Anatomía clínica M. bulboespo
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736 Anatomía clínica Sínfisis de
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738 Anatomía clínica Vejiga urina
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742 Anatomía clínica Nervios espl
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750 Anatomía clínica Miembros sup
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752 Anatomía clínica Huesos del m
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754 Anatomía clínica Acromion Esc
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756 Anatomía clínica Tubérculo m
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758 Anatomía clínica Radio Es un
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760 Anatomía clínica Cabeza del r
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762 Anatomía clínica Huesos del c
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766 Anatomía clínica tubérculo d
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782 Anatomía clínica Nodos linfá
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794 Anatomía clínica Linfáticos
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798 Anatomía clínica borde cubita
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804 Anatomía clínica Vena cefáli
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810 Anatomía clínica Retináculo
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Miembros inferiores 917 Recuadro 9-
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Miembros inferiores 933 Peroné Mem
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Índice analítico 989 - pronador,
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Índice analítico 991 Vasculitis,
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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