Anatomía Clínica - Pró 1ª

Dorso 103
Punción suboccipital
Durante la maniobra para el acceso suboccipital al conducto
vertebral, la aguja debe atravesar la membrana
atlantooccipital posterior y la duramadre y de esta
manera llegar a la cisterna cerebelomedular posterior.
Articulaciones atlantoaxoideas
Masa lateral
del atlas
Diente del axis
Arco anterior
del atlas
Membrana
sinovial
Hay dos tipos de articulaciones atlantoaxoideas:
las laterales y la media.
Articulación atlantoaxoidea lateral
Cada articulación atlantoaxoidea lateral (una
derecha y otra izquierda) son equivalentes a las articulaciones
entre las apófisis articulares de las vértebras más
inferiores. Es una articulación sinovial plana (fig. 2-25).
El atlas presenta su carilla articular inferior, en la cara
inferior de la masa lateral, orientada hacia abajo y algo
oblicua hacia medial. La superficie articular que presenta
el axis está ubicada al lado de la base del diente y está
orientada hacia arriba y un poco oblicua hacia lateral. El
cartílago articular que recubre estas superficies es más
grueso en su parte central, lo que las convierte en levemente
convexas.
La cápsula fibrosa es muy laxa y se inserta en los límites
de las superficies articulares. La sinovial se insinúa
mediante pliegues en las partes periféricas de la interlínea
articular.
La membrana atlantoaxoidea anterior está entre el
borde inferior del arco anterior del atlas y la cara anterior
del cuerpo del axis, profunda al ligamento longitudinal
anterior.
La membrana atlantoaxoidea posterior se ubica entre
el arco posterior del atlas y las láminas del axis, como los
ligamentos amarillos de las articulaciones intervertebrales
más inferiores.
Carilla articular
inferior del atlas
Cápsula articular
Cuerpo
del axis
Fig. 2-25. Articulación atlantoaxoidea lateral, vista anterior.
Articulación atlantoaxoidea media
La articulación atlantoaxoidea media se produce
entre el diente del axis y el arco anterior del atlas. La
disposición de las superficies articulares determina que el
diente se configure como un pivote dentro de un anillo;
en consecuencia, resulta una articulación sinovial de
tipo trocoide (fig. 2-26).
La superficie articular en el arco anterior del atlas se
encuentra en su cara posterior, donde hay una pequeña
superficie ovalada revestida de cartílago, la fosita del
diente.
El diente del axis presenta dos carillas articulares,
una anterior para el arco anterior del atlas y otra posterior
para el ligamento transverso del atlas. Este ligamento
es una cinta fibrosa muy resistente extendida
entre las caras internas de las masas laterales del atlas.
Su trayecto es cóncavo hacia adelante y se ubica por
detrás del diente del axis. La cara anterior del ligamento
Arco anterior del atlas
Articulación atlantoaxoidea
media
Ligamento alar
Membrana tectoria
Arteria vertebral
Cavidad sinovial
Ligamento transverso del atlas
Diente del axis
Fig. 2-26. Articulación atlantoaxoidea media. Corte horizontal, vista superior.